痛みを伴う糖尿病性神経障害に対する軸索療法と従来の医学的管理と、偽治療と従来の医学的管理との比較
痛みを伴う糖尿病性神経障害の治療のための軸索療法と従来の医療管理 (AT + CMM) の安全性と有効性をシャムと従来の医療管理 (シャム + CMM) で比較する多施設無作為化臨床試験
調査の概要
詳細な説明
これは 2 段階の研究です。
第 1 相は二重盲検、2 群、無作為化、多施設共同臨床試験で、偽群と比較して 1 か月の有効性を評価します。 痛みを伴う糖尿病性神経障害と診断された最大約80人の被験者は、2つの治療グループのいずれかに3:1で無作為化されます。
- 軸索療法+CMM(AT+CMM)
- シャムプラスCMM(シャム+CMM)
被験者は同意され、スクリーニングされ、7日間のベースライン評価期間を受けます。 被験者は、1日2回の電子日記を介して、痛み、しびれ、および睡眠スコアを記録するよう求められます。 日記の順守を含む選択基準を満たす被験者は、クリニックでのベースライン評価(1日目)を受け、無作為化され、治療を開始します。
すべての被験者は、次のように治療のために診療所に戻ります。
● 1 日目 - 30 日目: 6 回の治療
- 1週目: 3回の治療
- 2~4週目:毎週のトリートメント
すべての被験者は、30日目(±5日)にフォローアップ評価のためにクリニックに戻ります。 30日目の訪問で、被験者は研究のフェーズ2に参加したいかどうか尋ねられます。
試験の第 2 相は、治療の拡張効果を評価する非盲検の 1 群多施設試験です。 30日目に、被験者の盲検を解除し、さらに60(AT + CMM)から90(ATx + CMM)日間研究に留まらせます。 Sham 群の患者は、積極的な治療 (ATx+CMM) へのクロスオーバーを選択できます。
AT + CMMアームの被験者は、次のようにクリニックに戻ります。
- 2か月目: 隔週の治療
- 3 か月目: 2 ~ 4 週間ごとの治療
- 再燃を治療するための追加治療; VAS 6 による痛みのエピソードとして定義されます。
ATx + CMMアームの被験者は、次のようにクリニックに戻ります。
2か月目: 6回の治療
- 1週目: 3回の治療
- 2~4週目:毎週のトリートメント
- 3 か月目: 隔週の治療
- 4か月目: 2~4週間ごとの治療
- 再燃を治療するための追加治療; VAS 6 による痛みのエピソードとして定義されます。
研究にとどまることを選択しない被験者は、AEについて30日間監視され、その後研究を終了します。 研究を終了する被験者の理由が記録されます。
臨床評価と治療に加えて、すべての被験者は、研究の30日目(ATx + CMM被験者の場合は60日目)まで、1日2回の電子日記を完成させます。 被験者は、日記のリマインダーと有害事象の発生を評価するために、毎週電話でフォローアップを受けます。 毎週の電話フォローアップは、被験者が診療所にいない週にのみ行われます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Joe Milkovits
- 電話番号:(858) 229-9218
- メール:joe@neuralacemedical.com
研究場所
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Florida
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Saint Petersburg、Florida、アメリカ、33701
- Truwell Health
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Sebastian、Florida、アメリカ、32958
- Florida Pain Management Associates, P.A.
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Vero Beach、Florida、アメリカ、32960
- Florida Pain Management Associates, P.A.
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Georgia
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Brunswick、Georgia、アメリカ、31520
- Centurion Spine and Pain Centers
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Waycross、Georgia、アメリカ、31501
- Centurion Spine and Pain Centers
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North Carolina
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Winston-Salem、North Carolina、アメリカ、27103
- Carolinas Pain Institute and Center for Clinical Research
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South Carolina
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Murrells Inlet、South Carolina、アメリカ、29576
- SC Pain and Spine Specialists, LLC
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -被験者が研究のすべての関連する側面について知らされたことを示す、個人的に署名され、日付が記入されたインフォームドコンセントの証拠。
- -被験者は、予定された訪問、治療計画、毎日の痛み、およびその他の研究手順を進んで順守することができます。
- 被験者は、調査アンケートに記入するために英語を読み書きできる必要があります。
- 人種や民族を問わず、18 歳から 75 歳までの男性または女性。
- 被験者の体格指数が40を超えてはなりません。
- -被験者は、病歴ごとに下肢に3か月以上存在する痛みを伴う糖尿病性神経障害(タイプ2)を持っている必要があります
- -被験者は、登録/スクリーニング来院時にVASで5以上の疼痛スコアを持っています。
- -被験者は、登録/スクリーニング訪問と訪問1の間の少なくとも5日間に、2つの毎日の痛み日記エントリの少なくとも1つを完了し、毎日のVASに基づいて平均疼痛スコアが4以上10未満であり、研究に適格です。
- -被験者は安定した鎮痛剤処方を受けているか、鎮痛剤を服用していません。
除外基準:
- 帯状疱疹後神経障害、HIV、三叉神経痛による神経因性疼痛のある患者;外傷後神経因性疼痛が末梢性ではなく中枢性(例:脊髄損傷)に分類される被験者。
- 他の慢性または再発性疼痛症候群の被験者は、軽度-中度-重度の尺度で「軽度」を超えると評価された、または治験責任医師の判断により、患者が痛みを正確に報告する能力を妨げる可能性があります。
- 足根管症候群、坐骨神経痛、外反母趾、虚血性跛行、足または足首の関節炎など、PDN と混同される可能性のある障害。
- -被験者は、多発性硬化症、慢性炎症性脱髄性多発神経障害、急速に進行するくも膜炎、脳または脊髄腫瘍、または重度/重度の脊柱管狭窄症(狭窄症)など、現在診断されている進行性神経疾患を患っています。
- -影響を受けた皮膚分節に皮膚の状態がある被験者 治験責任医師の判断で、神経因性疼痛状態の評価を妨げる可能性があります。
- -末梢神経因性疼痛の評価または自己評価を混乱させる可能性のある他の痛みのある被験者;神経因性疼痛の評価または自己評価を混乱させる可能性のある、外傷部位に重大な体性疼痛を有する被験者。
- -スクリーニング前の30日以内および/またはこの研究への参加中の他の臨床試験への参加。
- -研究者の判断に基づいて、自殺または自傷行為のリスクがあると見なされる被験者。
- -その他の重度の急性または慢性の医学的または精神医学的状態、または実験室の異常、または研究への参加または治験薬の投与に関連するリスクを高める可能性がある、またはコンプライアンスまたは研究結果の解釈を妨げる可能性のあるその他の要因であり、治験責任医師の判断で被験者を研究に参加するのに不適切にする。
- 保留中の労働者の補償、労働者の補償、民事訴訟、または障害の請求がある対象。 訴訟および補償請求が完全に解決された被験者は参加できます。
- -過去5年以内に基底細胞癌以外の悪性腫瘍、または子宮頸部の上皮内癌と診断された被験者 進行した悪性腫瘍による1年未満の平均余命を含む。
- -心臓ペースメーカー、除細動器、インスリンポンプなどの埋め込み型「電気」医療機器を、軸索療法で治療される痛みの部位から4インチ以内にある被験者。 (治療対象の痛みの部位から 4 インチを超える埋め込み型デバイスを装着している患者を除外してはなりません)。
- 幻肢痛またはもはや存在しない体の部分から来ているように感じる痛み。
- -同じ適応症で他の神経調節埋め込み型デバイスに失敗した被験者
- 榴散弾または強磁性体を持つ被験者
- -被験者は現在、モルヒネ相当の1日量> 120 mg /日を服用しています。
- 被験者は出産の可能性のある女性であり、適切な避妊を使用していないか、研究期間中避妊を順守する意思がない。
- -スクリーニング前の1年以内に薬物またはアルコール乱用が活発な被験者。
- -スクリーニング前の90日間のヘモグロビンA1Cが9%以上の被験者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:軸索療法 + CMM
被験者は同意され、スクリーニングされ、7日間のベースライン評価期間を受けます。 被験者は、1日2回の電子日記を介して、痛み、しびれ、および睡眠スコアを記録するよう求められます。 日記の順守を含む選択基準を満たす被験者は、クリニックでのベースライン評価(1日目)を受け、無作為化され、治療を開始します。 すべての被験者は、次のように治療のために診療所に戻ります。 ● 1 日目 - 30 日目: 6 回の治療
すべての被験者は、30日目(±5日)にフォローアップ評価のためにクリニックに戻ります。 30日目の訪問で、被験者は研究のフェーズ2に参加したいかどうか尋ねられます。 |
経皮磁気刺激(TMS)
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偽コンパレータ:シャム + CMM
被験者は同意され、スクリーニングされ、7日間のベースライン評価期間を受けます。 被験者は、1日2回の電子日記を介して、痛み、しびれ、および睡眠スコアを記録するよう求められます。 日記の順守を含む選択基準を満たす被験者は、クリニックでのベースライン評価(1日目)を受け、無作為化され、治療を開始します。 すべての被験者は、次のように治療のために診療所に戻ります。 ● 1 日目 - 30 日目: 6 回の治療
すべての被験者は、30日目(±5日)にフォローアップ評価のためにクリニックに戻ります。 30日目の訪問で、被験者は研究のフェーズ2に参加したいかどうか尋ねられます。 |
シャムとCMM
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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レスポンダーの割合の比較
時間枠:30日
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主要な有効性エンドポイントは、ベースラインから 30 日までの痛みの変化のグループ間比較です。
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30日
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2つの研究群間の治療関連AEの比較
時間枠:30日
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この試験の主要な安全性評価項目は、試験の 2 つのアーム間で 30 日目までの治療関連の AE を比較したものです。
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30日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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痛みのビジュアル アナログ スケール (VAS)
時間枠:治療後30日および90日
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毎日の日記のスコアは、ベースライン全体およびグループごとに比較されます(軸索療法(AT)とCMMおよびATクロスオーバー(ATx)とCMM)
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治療後30日および90日
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しびれに対するVAS
時間枠:治療後30日および90日
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毎日の日記のスコアは、ベースライン全体およびグループ (AT + CMM および ATx + CMM) と比較されます。
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治療後30日および90日
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簡単な痛みのインベントリ (BPI)
時間枠:治療後30日および90日
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全体およびグループごとのベースライン スコアからの変化 (AT + CMM および ATx + CMM)
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治療後30日および90日
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毎日の睡眠干渉尺度 (DSIS)
時間枠:治療後30日および90日
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全体およびグループごとのベースライン スコアからの変化 (AT + CMM および ATx + CMM)
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治療後30日および90日
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EQ-5D-3L
時間枠:治療後30日および90日
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全体およびグループごとのベースライン スコアからの変化 (AT + CMM および ATx + CMM)
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治療後30日および90日
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患者全体の変化の印象 (PGIC)
時間枠:治療後30日および90日
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全体およびグループごとのベースライン スコアからの変化 (AT + CMM および ATx + CMM)。
さらに、ベースラインからの臨床的に重要な変化が最小限である被験者の割合をグループ間で比較します。
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治療後30日および90日
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うつ病不安ストレススケール(DASS)
時間枠:治療後30日および90日
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全体およびグループごとのベースライン スコアからの変化 (AT + CMM および ATx + CMM)
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治療後30日および90日
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疼痛障害指数 (PDI)
時間枠:治療後30日および90日
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全体およびグループごとのベースライン スコアからの変化 (AT + CMM および ATx + CMM)。
さらに、ベースラインからの臨床的に重要な変化が最小限である被験者の割合をグループ間で比較します。
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治療後30日および90日
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ノーフォークの生活の質 - 糖尿病性神経障害 (QOL-DN) アンケート
時間枠:治療後30日および90日
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全体およびグループごとのベースライン スコアからの変化 (AT + CMM および ATx + CMM)
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治療後30日および90日
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クリニックでの VAS 疼痛スコア
時間枠:治療後30日および90日
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全体およびグループごとのベースライン スコアからの変化 (AT + CMM および ATx + CMM)
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治療後30日および90日
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90日目の訪問から4週間以内にベースライン鎮痛薬から増加(処方された用量に基づく)
時間枠:治療後30日および90日
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全体およびグループごとのベースライン スコアからの変化 (AT + CMM および ATx + CMM)
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治療後30日および90日
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治療を中止した被験者の割合
時間枠:治療後30日および90日
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治療を中止した被験者の割合は、グループ間で比較されます
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治療後30日および90日
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神経学的検査 - 神経学的状態の変化を伴う治療群の割合
時間枠:治療後90日
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積極的な治療の開始後90日目に神経学的検査によって決定された神経学的状態の変化を伴う治療群(クロスオーバー被験者を含む)の割合。
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治療後90日
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディディレクター:Joe Milkovits、NeuraLace Medical
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
軸索療法とCMMの臨床試験
-
Training and Implementation Associates募集従来の対面トレーニング | 家族療法のトレーニングと実装プラットフォーム (FTTIP)アメリカ