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Terapia Axônica e Tratamento Médico Convencional para Neuropatia Diabética Dolorosa em comparação com Tratamento Médico Convencional e Simulado

10 de julho de 2024 atualizado por: NeuraLace Medical, Inc.

Um ensaio clínico randomizado multicêntrico comparando a segurança e a eficácia da terapia axônica e do tratamento médico convencional (AT+CMM) para o tratamento da neuropatia diabética dolorosa com o tratamento médico falso e convencional (Sham+CMM)

Compare Axon Therapy mais tratamento médico convencional (CMM) com Sham mais CMM na redução da dor neuropática em pacientes com neuropatia diabética dolorosa (PDM).

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este é um estudo em duas fases.

A Fase 1 é um ensaio clínico duplo-cego, randomizado, multicêntrico de dois braços para avaliar a eficácia de 1 mês em comparação com um grupo simulado. Até aproximadamente 80 indivíduos diagnosticados com neuropatia diabética dolorosa serão randomizados 3:1 em um dos dois grupos de tratamento:

  1. Terapia Axonal mais CMM (AT+CMM)
  2. Simulado mais CMM (simulado + CMM)

Os indivíduos serão consentidos, rastreados e, em seguida, submetidos a um período de avaliação de linha de base de 7 dias. Os indivíduos serão solicitados a registrar pontuações de dor, dormência e sono por meio de um diário eletrônico duas vezes ao dia. Os indivíduos que atendem aos critérios de inclusão, incluindo cumprimento diário, serão submetidos a uma avaliação inicial na clínica (Dia 1), serão randomizados e iniciarão seus tratamentos.

Todos os indivíduos retornarão à clínica para tratamentos da seguinte forma:

● Dia 1 - 30: 6 tratamentos

  • Semana 1: 3 tratamentos
  • Semana 2-4: Tratamentos semanais

Todos os indivíduos retornarão à clínica para avaliação de acompanhamento no dia 30 (± 5 dias). Nas visitas do dia 30, os participantes serão questionados se desejam participar da Fase 2 do estudo.

A Fase 2 do estudo é um estudo não cego, de um braço, multicêntrico para avaliar a eficácia estendida do tratamento. No Dia 30, os indivíduos serão revelados e poderão permanecer no estudo por mais 60 (AT+CMM) a 90 (ATx+CMM) dias. Aqueles no braço Sham podem optar por passar para o tratamento ativo (ATx+CMM).

Os indivíduos no braço AT+CMM retornarão à clínica da seguinte forma:

  • Mês 2: tratamento quinzenal
  • Mês 3: Tratamentos a cada 2-4 semanas
  • Tratamentos adicionais para tratar surtos; definido como um episódio de dor com EVA 6.

Os indivíduos no braço ATx+CMM retornarão à clínica da seguinte forma:

  • Mês 2: 6 tratamentos

    • Semana 1: 3 tratamentos
    • Semana 2-4: Tratamentos semanais
  • Mês 3: tratamento quinzenal
  • Mês 4: Tratamentos a cada 2-4 semanas
  • Tratamentos adicionais para tratar surtos; definido como um episódio de dor com EVA 6.

Os indivíduos que optarem por não permanecer no estudo serão monitorados por 30 dias para EAs e, em seguida, sairão do estudo. A razão do sujeito para sair do estudo será registrada.

Além das avaliações e tratamentos na clínica, todos os indivíduos preencherão um diário eletrônico duas vezes ao dia até o dia 30 do estudo (dia 60 para os indivíduos ATx+CMM). Os indivíduos receberão acompanhamento telefônico semanal para lembretes diários e para avaliar a ocorrência de eventos adversos. O acompanhamento telefônico semanal ocorrerá apenas durante as semanas em que o sujeito não for atendido na clínica.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

93

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Florida
      • Saint Petersburg, Florida, Estados Unidos, 33701
        • Truwell Health
      • Sebastian, Florida, Estados Unidos, 32958
        • Florida Pain Management Associates, P.A.
      • Vero Beach, Florida, Estados Unidos, 32960
        • Florida Pain Management Associates, P.A.
    • Georgia
      • Brunswick, Georgia, Estados Unidos, 31520
        • Centurion Spine and Pain Centers
      • Waycross, Georgia, Estados Unidos, 31501
        • Centurion Spine and Pain Centers
    • North Carolina
      • Winston-Salem, North Carolina, Estados Unidos, 27103
        • Carolinas Pain Institute and Center for Clinical Research
    • South Carolina
      • Murrells Inlet, South Carolina, Estados Unidos, 29576
        • SC Pain and Spine Specialists, LLC

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 75 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Evidência de um consentimento informado pessoalmente assinado e datado, indicando que o sujeito foi informado de todos os aspectos pertinentes do estudo.
  2. O sujeito está disposto e apto a cumprir as visitas agendadas, o plano de tratamento, a dor diária e outros procedimentos do estudo. O sujeito está apto e disposto a preencher o diário eletrônico duas vezes ao dia por até 60 dias.
  3. O sujeito deve ser alfabetizado em inglês para preencher os questionários do estudo.
  4. Homens ou mulheres de qualquer raça ou etnia com idade entre 18 e 75 anos.
  5. Os indivíduos não devem ter um Índice de Massa Corporal >40.
  6. O sujeito deve ter neuropatia diabética dolorosa (Tipo 2) presente nos membros inferiores por mais de três meses por histórico médico
  7. O sujeito tem uma pontuação de dor ≥5 no VAS na inscrição/visita de triagem.
  8. O sujeito completou pelo menos uma das duas entradas diárias do diário de dor em pelo menos cinco dias entre a Inscrição/Visita de triagem e a Visita 1 com uma pontuação média de dor de ≥4 e <10 com base na VAS diária para ser elegível para o estudo.
  9. O sujeito está em um regime estável de medicação para dor ou não está tomando medicamentos para dor, conforme

Critério de exclusão:

  1. Indivíduos com dor neuropática devido a neuropatia pós-herpética, HIV, neuralgia do trigêmeo; indivíduos cuja dor neuropática pós-traumática é categorizada como central (por exemplo, lesão da medula espinhal) em vez de periférica.
  2. Indivíduos com qualquer outra síndrome de dor crônica ou recorrente classificada como "leve" em uma escala leve-moderada-grave, ou que o investigador julgue que possa interferir na capacidade do paciente de relatar sua dor com precisão.
  3. Qualquer distúrbio que possa ser confundido com PDN, como síndrome do túnel do tarso, ciática, joanetes, claudicação isquêmica ou artrite dos pés ou tornozelos.
  4. O sujeito tem uma doença neurológica progressiva atualmente diagnosticada, como esclerose múltipla, polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica, aracnoidite rapidamente progressiva, tumor cerebral ou da medula espinhal ou estenose espinhal grave/crítica (estenose).
  5. Indivíduos com condições de pele no dermátomo afetado que, no julgamento do investigador, possam interferir na avaliação da condição de dor neuropática.
  6. Indivíduos com outras dores que possam confundir a avaliação ou autoavaliação da dor neuropática periférica; indivíduos com dor somática significativa no local do trauma que pode confundir a avaliação ou a autoavaliação de sua dor neuropática.
  7. Participação em qualquer outro ensaio clínico nos 30 dias anteriores à triagem e/ou durante a participação neste estudo.
  8. Qualquer sujeito considerado em risco de suicídio ou automutilação com base no julgamento do investigador.
  9. Outras condições médicas ou psiquiátricas agudas ou crônicas graves, anormalidades laboratoriais ou outros fatores que possam aumentar o risco associado à participação no estudo ou à administração do produto experimental ou que possam interferir na adesão ou na interpretação dos resultados do estudo e, no julgamento do investigador, tornar o sujeito inapropriado para participar do estudo.
  10. Sujeitos com Indenização do Trabalhador pendente, Compensação do Trabalhador, litígio civil ou reivindicações de invalidez. Sujeitos com litígios totalmente resolvidos e reivindicações de compensação podem participar.
  11. Indivíduos que tiveram um diagnóstico de malignidade diferente de carcinoma basocelular ou carcinoma in situ do colo do útero nos últimos cinco anos, incluindo expectativa de vida inferior a 1 ano devido a malignidade avançada.
  12. Indivíduos com dispositivos médicos "elétricos" implantáveis, como marca-passo cardíaco, desfibrilador ou bomba de insulina a 4 (quatro) polegadas ou menos do local da dor a serem tratados pela Terapia Axônica. (Sujeito com um dispositivo implantável maior que quatro (4) polegadas do local da dor a ser tratado NÃO deve ser excluído).
  13. Dor do membro fantasma ou dor que parece vir de uma parte do corpo que não está mais lá.
  14. Indivíduos que falharam em outro dispositivo implantável de neuromodulação para a mesma indicação
  15. Assuntos com estilhaços ou objetos ferromagnéticos
  16. O sujeito está atualmente tomando uma dose diária equivalente de morfina > 120 mg/dia.
  17. O sujeito é uma mulher com potencial para engravidar, que não usa contracepção adequada ou não deseja cumprir a contracepção durante o estudo.
  18. Indivíduos com abuso ativo de drogas ou álcool dentro de 1 ano antes da triagem.
  19. Indivíduos com hemoglobina A1C de 9% ou superior por 90 dias antes da triagem.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
  • Mascaramento: Triplo

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Terapia Axônica + CMM

Os indivíduos serão consentidos, rastreados e, em seguida, submetidos a um período de avaliação de linha de base de 7 dias. Os indivíduos serão solicitados a registrar pontuações de dor, dormência e sono por meio de um diário eletrônico duas vezes ao dia. Os indivíduos que atendem aos critérios de inclusão, incluindo cumprimento diário, serão submetidos a uma avaliação inicial na clínica (Dia 1), serão randomizados e iniciarão seus tratamentos.

Todos os indivíduos retornarão à clínica para tratamentos da seguinte forma:

● Dia 1 - 30: 6 tratamentos

  • Semana 1: 3 tratamentos
  • Semana 2-4: Tratamentos semanais

Todos os indivíduos retornarão à clínica para avaliação de acompanhamento no dia 30 (± 5 dias). Nas visitas do dia 30, os participantes serão questionados se desejam participar da Fase 2 do estudo.

estimulação magnética transcutânea (EMT)
Comparador Falso: Simulação + CMM

Os indivíduos serão consentidos, rastreados e, em seguida, submetidos a um período de avaliação de linha de base de 7 dias. Os indivíduos serão solicitados a registrar pontuações de dor, dormência e sono por meio de um diário eletrônico duas vezes ao dia. Os indivíduos que atendem aos critérios de inclusão, incluindo cumprimento diário, serão submetidos a uma avaliação inicial na clínica (Dia 1), serão randomizados e iniciarão seus tratamentos.

Todos os indivíduos retornarão à clínica para tratamentos da seguinte forma:

● Dia 1 - 30: 6 tratamentos

  • Semana 1: 3 tratamentos
  • Semana 2-4: Tratamentos semanais

Todos os indivíduos retornarão à clínica para avaliação de acompanhamento no dia 30 (± 5 dias). Nas visitas do dia 30, os participantes serão questionados se desejam participar da Fase 2 do estudo.

Simulação e CMM

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Comparação da Proporção de Respondentes
Prazo: 30 dias
O endpoint primário de eficácia é uma comparação entre os grupos da alteração da dor desde a linha de base até 30 dias.
30 dias
Comparação de EAs relacionados à terapia entre os 2 braços do estudo
Prazo: 30 dias
O endpoint primário de segurança para este estudo é uma comparação de EAs relacionados à terapia até o dia 30 entre os 2 braços do estudo.
30 dias

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Escala Visual Analógica (VAS) para Dor
Prazo: 30 e 90 dias após o tratamento
As pontuações dos diários diários serão comparadas com a linha de base geral e por grupo (terapia axônica (AT) mais CMM e crossover AT (ATx) mais CMM)
30 e 90 dias após o tratamento
VAS para Dormência
Prazo: 30 e 90 dias após o tratamento
As pontuações dos diários serão comparadas com a linha de base geral e por grupo (AT + CMM e ATx + CMM)
30 e 90 dias após o tratamento
Inventário breve de dor (BPI)
Prazo: 30 e 90 dias após o tratamento
Alterações das pontuações da linha de base em geral e por grupo (AT + CMM e ATx + CMM)
30 e 90 dias após o tratamento
Escala Diária de Interferência do Sono (DSIS)
Prazo: 30 e 90 dias após o tratamento
Alterações das pontuações da linha de base em geral e por grupo (AT + CMM e ATx + CMM)
30 e 90 dias após o tratamento
EQ-5D-3L
Prazo: 30 e 90 dias após o tratamento
Alterações das pontuações da linha de base em geral e por grupo (AT + CMM e ATx + CMM)
30 e 90 dias após o tratamento
Impressão Global de Mudança do Paciente (PGIC)
Prazo: 30 e 90 dias após o tratamento
Alterações das pontuações iniciais em geral e por grupo (AT + CMM e ATx + CMM). Além disso, a proporção de indivíduos com uma alteração clinicamente importante mínima da linha de base será comparada entre os grupos.
30 e 90 dias após o tratamento
Escalas de estresse de ansiedade e depressão (DASS)
Prazo: 30 e 90 dias após o tratamento
Alterações das pontuações da linha de base em geral e por grupo (AT + CMM e ATx + CMM)
30 e 90 dias após o tratamento
Índice de Incapacidade da Dor (PDI)
Prazo: 30 e 90 dias após o tratamento
Alterações das pontuações iniciais em geral e por grupo (AT + CMM e ATx + CMM). Além disso, a proporção de indivíduos com uma alteração clinicamente importante mínima da linha de base será comparada entre os grupos.
30 e 90 dias após o tratamento
Questionário de Qualidade de Vida e Neuropatia Diabética de Norfolk (QOL-DN)
Prazo: 30 e 90 dias após o tratamento
Alterações das pontuações da linha de base em geral e por grupo (AT + CMM e ATx + CMM)
30 e 90 dias após o tratamento
Pontuações de dor VAS na clínica
Prazo: 30 e 90 dias após o tratamento
Alterações das pontuações da linha de base em geral e por grupo (AT + CMM e ATx + CMM)
30 e 90 dias após o tratamento
Aumento da medicação inicial para dor dentro de quatro semanas da visita do dia 90 (com base nas doses prescritas)
Prazo: 30 e 90 dias após o tratamento
Alterações das pontuações da linha de base em geral e por grupo (AT + CMM e ATx + CMM)
30 e 90 dias após o tratamento
Proporção de indivíduos que descontinuam o tratamento
Prazo: 30 e 90 dias após o tratamento
A proporção de indivíduos que descontinuam o tratamento será comparada entre os grupos
30 e 90 dias após o tratamento
Exame Neurológico - porcentagem do braço de tratamento com alteração no estado neurológico
Prazo: 90 dias após o tratamento
Porcentagem do braço de tratamento (incluindo indivíduos cruzados) com alteração no estado neurológico conforme determinado pelo exame neurológico no dia 90 após o início do tratamento ativo.
90 dias após o tratamento

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Diretor de estudo: Joe Milkovits, NeuraLace Medical

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

15 de dezembro de 2022

Conclusão Primária (Real)

23 de agosto de 2023

Conclusão do estudo (Real)

22 de novembro de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

9 de novembro de 2022

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

9 de novembro de 2022

Primeira postagem (Real)

17 de novembro de 2022

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

11 de julho de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

10 de julho de 2024

Última verificação

1 de agosto de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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