Profils histologiques des biopsies transbronchiques d'allogreffe pulmonaire et résultats cliniques après transplantation pulmonaire (LANDSCAPE)

JUSTIFICATION SCIENTIFIQUE :

Avec plus de trois millions de décès par an, la bronchopneumopathie chronique obstructive est actuellement la troisième cause de mortalité dans le monde, et contribue au nombre croissant d'individus atteints d'une maladie pulmonaire en phase terminale, qui est aujourd'hui un enjeu majeur de santé publique mondiale. Dans l'ensemble, pour les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire en phase terminale, la transplantation pulmonaire (LTx) est le seul traitement capable d'augmenter la survie et la qualité de vie des patients, avec plus de 4 500 transplantations pulmonaires réalisées chaque année.

Malgré les progrès majeurs réalisés au cours de la dernière décennie concernant la préservation des organes, le prélèvement et les résultats à court terme, peu d'améliorations ont été apportées à la caractérisation histologique du rejet, qui reste le principal déterminant du décès du patient après une transplantation pulmonaire.

L'une des principales limites de l'analyse histologique est la multiplicité des lésions associées au devenir du greffon et leur interpénétration. Historiquement, l'infiltrat périvasculaire ou rejet cellulaire (lésions A) et la bronchiolite lymphocytaire (lésions B) sont les premières lésions histologiques associées au dysfonctionnement du greffon et constituent des paramètres clés dans la prise en charge des patients. En plus des lésions A et B, un large éventail de lésions histologiques de l'allogreffe pulmonaire est associée à des résultats cliniques.

Cependant, à notre connaissance, seules quelques études ont étudié de manière approfondie les différentes lésions élémentaires dans le cadre large de l'analyse histologique, et leur association avec les résultats cliniques. Bien qu'informatives, ces études souffrent généralement d'un petit nombre de patients, de la commodité des échantillons cliniques du registre et du manque d'approche statistique innovante. Dans l'ensemble, le large spectre des lésions d'allogreffe n'a pas été étudié en utilisant un grand nombre de biopsies transbronchiques avec un protocole et une lecture de biopsie standardisés, et une approche multidimensionnelle sur des données profondément phénotypées.

L'utilisation récente d'une méthode non supervisée dans la transplantation d'organes a permis l'identification de groupes de patients cliniquement pertinents et peut être une stratégie pertinente pour déchiffrer l'hétérogénéité des lésions histologiques chez les receveurs pulmonaires.

Par conséquent, en utilisant une cohorte prospective profondément phénotypée de receveurs pulmonaires et de biopsies transbronchiques consécutives avec une évaluation et une interprétation protocolées couvrant les différents scénarios de cas rencontrés dans la pratique clinique, les chercheurs visent à identifier les clusters histologiques en fonction des lésions histologiques et à évaluer leurs associations avec les résultats du greffon et du patient. .

OBJECTIFS:

Objectif principal : Identifier un groupe histologique d'allogreffes pulmonaires Biopsies transbronchiques

Objectif secondaire : Évaluer l'association de chaque grappe avec les données cliniques de base et les résultats des anticorps et du greffon spécifiques au donneur anti-HLA

INTERVENTIONS:

Il s'agit d'une étude observationnelle qui ne comporte que des risques et des contraintes minimes. L'intervention consiste en l'évaluation de paramètres mesurés dans le cadre de la norme de soins au moment de la biopsie d'allogreffe post-transplantation.

Aucun médicament n'est à l'étude dans ce protocole.

BÉNÉFICES ATTENDUS pour les participants et pour la société :

Il n'y aura aucun avantage individuel immédiat pour le patient à participer à l'étude.

Cette étude nous fournira des données sur les patients transplantés pulmonaires qui pourraient permettre d'améliorer les décisions cliniques et la gestion à long terme de l'allogreffe pulmonaire.

RISQUES ET CONTRAINTES MINIMAUX ajoutés par l'étude Aucune intervention supplémentaire au-delà de la norme de soins ne sera effectuée dans cette étude.

CENTRE DE RECRUTEMENT :

• Étude monocentrique
• Hôpital Foch, Suresnes, France