Microcirculation et fonction vasculaire après chirurgie de Fontan (MICROFON)

Dans un cœur normal, il y a deux chambres inférieures fonctionnelles où une chambre pompe le sang vers les poumons et une autre chambre pompe le sang vers le corps. Cependant, certaines maladies cardiaques congénitales n'ont qu'une seule chambre inférieure fonctionnelle du cœur appelée « ventricule unique ». Cette condition est souvent associée à un trou entre les cavités cardiaques avec une augmentation ou une diminution du flux sanguin vers les poumons. Cela peut entraîner un mélange de sang dans le cœur et de faibles niveaux d'oxygène dans le corps. La chirurgie du ventricule unique est généralement réalisée par étapes à partir de la petite enfance. La chirurgie de Fontan est la dernière étape où les deux grosses veines qui ramènent le sang vers le cœur sont directement reliées à l'artère pulmonaire. Cette chirurgie améliore les niveaux d'oxygène dans le sang et réduit la charge sur le ventricule unique. Le sang n'est pas pompé vers les poumons par le cœur, mais pénètre plutôt passivement dans les poumons grâce à cette nouvelle connexion chirurgicale. Certaines personnes opérées pour la chirurgie de Fontan présentent de nombreuses complications à court et à long terme telles qu'une augmentation de la pression dans les veines, une mauvaise fonction cardiaque et un faible taux d'oxygène dans le sang. En particulier, les organes sous la poitrine tels que les reins, le foie et l'intestin sont touchés, et tous prédisent de mauvais résultats. Les causes de ces complications sont mal connues.

Les petits vaisseaux sanguins du corps ou « microcirculation » sont très petits et mesurent moins de 150 microns de diamètre. Ceux-ci comprennent les artérioles, les capillaires et les veinules. On sait très peu de choses sur la microcirculation chez les survivants adultes de Fontan et son association avec la raideur aortique, les complications tardives et la qualité de vie. Dans cette étude, les chercheurs souhaitent examiner les vaisseaux sanguins chez les survivants adultes de Fontan, les personnes opérées pour d'autres maladies cardiaques congénitales et les volontaires sains à l'aide d'un microscope spécial appelé microscopie capillaire portative. Les enquêteurs visualiseront l'apparence, le nombre et la taille de leurs vaisseaux sanguins dans leurs mains, leurs pieds et sous la langue. Cette procédure est non invasive et ne causera aucune douleur. La rigidité aortique sera mesurée de manière non invasive à l'aide d'un tensiomètre spécial appelé Mobile 'O' Graph, qui a à peu près la taille d'un journal de poche. La surveillance de la tension artérielle 24 heures sur 24 est facultative. L'investigateur collectera également des informations sur la qualité de vie à l'aide de questionnaires, car peu d'études ont montré que la qualité de vie est affectée chez les survivants adultes de Fontan et qu'elle était associée à une mauvaise fonction vasculaire. Des témoins sains appariés selon l'âge et des adultes survivants d'autres chirurgies cardiaques congénitales subiront également ces tests à des fins de comparaison. Cette étude sera menée au East Midlands Congenital Heart Centre, Glenfield Hospital, Leicester.