Microcircolazione e funzione vascolare dopo chirurgia di Fontan (MICROFON)

Nel cuore normale, ci sono due camere inferiori funzionanti in cui una camera pompa il sangue ai polmoni e l'altra camera pompa il sangue al corpo. Tuttavia, alcune condizioni cardiache congenite hanno solo una camera inferiore funzionante del cuore chiamata "Ventricolo singolo". Questa condizione è spesso associata a un buco tra le camere cardiache con aumento o diminuzione del flusso sanguigno ai polmoni. Questo può portare alla miscelazione del sangue nel cuore con bassi livelli di ossigeno nel corpo. L'intervento per ventricolo singolo viene solitamente eseguito in più fasi a partire dall'infanzia. La chirurgia di Fontan è l'ultima fase in cui le due grandi vene che restituiscono il sangue al cuore sono collegate direttamente all'arteria polmonare. Questo intervento migliora i livelli di ossigeno nel sangue e riduce il carico sul singolo ventricolo. Il sangue non viene pompato ai polmoni dal cuore, ma piuttosto entra passivamente nei polmoni attraverso questa nuova connessione chirurgica. Alcune persone operate per la chirurgia di Fontan hanno molte complicazioni a breve e lungo termine come aumento della pressione nelle vene, scarsa funzionalità cardiaca e bassi livelli di ossigeno nel sangue. In particolare, gli organi sotto il torace come i reni, il fegato e l'intestino sono colpiti e tutti questi preannunciano scarsi risultati. La ragione di queste complicazioni è poco conosciuta.

I piccoli vasi sanguigni nel corpo o "microcircolazione" sono molto piccoli e hanno un diametro inferiore a 150 micron. Questi includono arteriole, capillari e venule. Si sa molto poco sulla microcircolazione nei sopravvissuti a Fontan adulti e sulla sua associazione con rigidità aortica, complicanze tardive e qualità della vita. In questo studio, i ricercatori vogliono esaminare i vasi sanguigni negli adulti sopravvissuti a Fontan, nelle persone operate per altre malattie cardiache congenite e nei volontari sani utilizzando uno speciale microscopio chiamato microscopia capillare portatile. Gli investigatori visualizzeranno l'aspetto, il numero e le dimensioni dei loro vasi sanguigni che hanno nelle mani, nei piedi e sotto la lingua. Questa procedura non è invasiva e non causerà alcun dolore. La rigidità aortica verrà misurata in modo non invasivo utilizzando uno speciale monitor della pressione sanguigna chiamato Mobile 'O' Graph, che ha le dimensioni di un diario tascabile. Il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24 è facoltativo. L'investigatore raccoglierà anche le informazioni sulla qualità della vita utilizzando questionari poiché pochi studi hanno dimostrato che la qualità della vita è influenzata nei sopravvissuti di Fontan adulti ed è stata associata a una scarsa funzione vascolare. Anche i controlli sani di pari età e gli adulti sopravvissuti ad altri interventi cardiochirurgici congeniti saranno sottoposti a questi test a scopo di confronto. Questo studio sarà condotto presso l'East Midlands Congenital Heart Center, Glenfield Hospital, Leicester.