Microcirculación y Función Vascular Después de la Cirugía de Fontan (MICROFON)

En el corazón normal, hay dos cámaras inferiores que funcionan, donde una cámara bombea la sangre a los pulmones y la otra cámara bombea la sangre al cuerpo. Sin embargo, algunas afecciones cardíacas congénitas tienen solo una cámara inferior funcional del corazón llamada "Ventrículo único". Esta condición a menudo se asocia con un agujero entre las cámaras del corazón con un aumento o disminución del flujo de sangre a los pulmones. Esto puede conducir a una mezcla de sangre en el corazón con bajos niveles de oxígeno en el cuerpo. La cirugía de ventrículo único generalmente se realiza en etapas a partir de la infancia. La cirugía de Fontan es la última etapa en la que las dos grandes venas que devuelven la sangre al corazón se conectan directamente a la arteria pulmonar. Esta cirugía mejora los niveles de oxígeno en la sangre y disminuye la carga sobre el ventrículo único. La sangre no es bombeada a los pulmones por el corazón sino que entra pasivamente a los pulmones a través de esta nueva conexión quirúrgica. Algunas personas operadas de cirugía de Fontan tienen muchas complicaciones a corto y largo plazo, como aumento de la presión en las venas, función cardíaca deficiente y niveles bajos de oxígeno en la sangre. En particular, los órganos debajo del tórax, como los riñones, el hígado y el intestino, se ven afectados, y todos estos predicen malos resultados. La razón de estas complicaciones es poco conocida.

Los pequeños vasos sanguíneos del cuerpo o "microcirculación" son muy pequeños y tienen menos de 150 micrones de diámetro. Estos incluyen arteriolas, capilares y vénulas. Se sabe muy poco sobre la microcirculación en sobrevivientes adultos de Fontan y su asociación con rigidez aórtica, complicaciones tardías y calidad de vida. En este estudio, los investigadores quieren observar los vasos sanguíneos en sobrevivientes adultos de Fontan, personas operadas por otras enfermedades cardíacas congénitas y voluntarios sanos usando un microscopio especial llamado microscopía capilar manual. Los investigadores visualizarán la apariencia, el número y el tamaño de los vasos sanguíneos que tienen en las manos, los pies y debajo de la lengua. Este procedimiento no es invasivo y no causará ningún dolor. La rigidez aórtica se medirá de forma no invasiva utilizando un monitor de presión arterial especial llamado Mobile 'O' Graph, que tiene aproximadamente el tamaño de un diario de bolsillo. El control de la presión arterial las 24 horas es opcional. El investigador también recopilará información sobre la calidad de vida mediante cuestionarios, ya que pocos estudios han demostrado que la calidad de vida se ve afectada en los sobrevivientes adultos de Fontan y se asoció con una función vascular deficiente. Los controles sanos de la misma edad y los adultos sobrevivientes de otras cirugías cardíacas congénitas también se someterán a estas pruebas con fines comparativos. Este estudio se llevará a cabo en el East Midlands Congenital Heart Centre, Glenfield Hospital, Leicester.