Relation entre la MAFLD et la progression de la fibrose hépatique chez les patients atteints d'hépatite B chronique : une étude de cohorte rétrospective multicentrique (MAFLD-HBV 1)

Ce projet est une étude de cohorte rétrospective multicentrique. Tous les patients HBC qui ont subi au moins 2 évaluations de la raideur hépatique avec un appareil Fibroscan à au moins 6 mois d'intervalle sont éligibles pour l'inscription. Au départ (défini comme la première évaluation de la raideur hépatique), les patients seront répartis dans l'un des 4 groupes (figure) en fonction de l'utilisation d'un traitement antiviral et de la présence de MAFLD. Le MAFLD est défini comme la présence d'une stéatose (basée sur l'échographie, l'histologie ou un paramètre d'atténuation contrôlée) en présence de surpoids (IMC > 23 pour les Asiatiques ou > 25 pour les Caucasiens), de diabète sucré ou d'au moins 2 critères de dysfonctionnement métabolique mineur.(9) ) Des données de base et de suivi sur la biochimie, la virologie, la raideur hépatique et les résultats cliniques seront recueillies pour tous les patients éligibles. En cas d'initiation d'un traitement antiviral ou de développement de MAFLD au cours du suivi, les patients passeront à la cohorte appropriée à partir de ce moment.

Pour déterminer l'influence de la présence de MAFLD sur la progression de la raideur hépatique, les modifications de la raideur hépatique seront comparées au sein des groupes d'étude (c. cohorte A vs B et cohorte C vs D). Pour étudier l'influence de la thérapie antivirale sur la progression de la raideur hépatique en relation avec la présence de MAFLD, la dynamique de la raideur hépatique sera comparée dans la cohorte B vs la cohorte D (figure). Cette dernière analyse sera également effectuée dans le sous-groupe de patients présentant de faibles niveaux de virémie (ADN du VHB <2 000 UI/mL) et/ou de faibles niveaux d'ALT (< 2 fois la limite supérieure de la normale).