Relazione tra MAFLD e progressione della fibrosi epatica in pazienti con epatite cronica B: uno studio di coorte retrospettivo multicentrico (MAFLD-HBV 1)

Questo progetto è uno studio di coorte retrospettivo multicentrico. Tutti i pazienti affetti da CHB che sono stati sottoposti ad almeno 2 valutazioni di rigidità epatica con un dispositivo Fibroscan a distanza di almeno 6 mesi sono idonei per l'arruolamento. Al basale (definito come la prima valutazione della rigidità epatica) i pazienti saranno assegnati a uno dei 4 gruppi (figura) in base all'uso della terapia antivirale e alla presenza di MAFLD. MAFLD è definita come presenza di steatosi (basata su ultrasuoni, istologia o parametro di attenuazione controllata) in presenza di sovrappeso (BMI >23 per gli asiatici o >25 per i caucasici), diabete mellito o almeno 2 criteri di disfunzione metabolica minore.(9 ) Saranno raccolti dati al basale e di follow-up su biochimica, virologia, rigidità epatica ed esiti clinici per tutti i pazienti eleggibili. In caso di inizio della terapia antivirale o sviluppo di MAFLD durante il follow-up, i pazienti passeranno alla coorte appropriata da quel momento in poi.

Per accertare l'influenza della presenza di MAFLD sulla progressione della rigidità epatica, i cambiamenti nella rigidità epatica saranno confrontati all'interno dei gruppi di studio (es. coorte A vs B e coorte C vs D). Per studiare l'influenza della terapia antivirale sulla progressione della rigidità epatica in relazione alla presenza di MAFLD, le dinamiche della rigidità epatica saranno confrontate nella coorte B rispetto alla coorte D (figura). Quest'ultima analisi verrà eseguita anche nel sottogruppo di pazienti con bassi livelli di viremia (HBV DNA <2.000 IU/mL) e/o bassi livelli di ALT (< 2 volte il limite superiore della norma).