Utilisation de la cryoénergie pour faciliter la myectomie dans la cardiomyopathie hypertrophique obstructive : comparaison avec l'approche classique

Chez certains patients, l'hypertrophie septale s'étend plus distalement, de la partie sous-aortique du septum à la partie médioventriculaire. Chez ces patients, la myectomie chirurgicale transaortique classique peut ne pas être efficace pour éliminer l'obstruction ventriculaire médiane, entraînant un résultat chirurgical sous-optimal. Ces patients peuvent présenter une récidive des symptômes et ne pas avoir d'amélioration du pronostic lié au traitement de la cardiomyopathie hypertrophique, déterminant dans certains cas la nécessité d'une réintervention. Depuis 2015, notre Institut utilise une technique chirurgicale qui nous permet d'améliorer l'exposition transaortique du septum interventriculaire, en utilisant une sonde avec application de cryoénergie, la partie hypertrophique du septum est accrochée et de cette façon la myectomie peut être étendue plus distalement, en effectuant une ablation plus complète du myocarde.

Le but de cette étude est de comparer les résultats obtenus avec la myectomie classique par rapport à la myectomie réalisée à l'aide de la cryoénergie.

Le critère de jugement principal est la comparaison en termes de mortalité entre les patients subissant une myectomie classique versus ceux subissant une myectomie assistée par cryoénergie.

Les critères d'évaluation secondaires sont : l'étendue de la myectomie, la persistance de l'obstruction résiduelle des voies d'éjection du ventricule gauche, la persistance de la régurgitation mitrale liée au mouvement systolique antérieur des feuillets mitraux, la survenue d'un défaut ventriculaire et la nécessité d'une implantation de PM.