Использование криоэнергии для облегчения миэктомии при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии: сравнение с классическим подходом

У некоторых пациентов гипертрофия перегородки распространяется более дистально, от субаортальной части перегородки до средней части желудочка. У этих пациентов классическая трансаортальная хирургическая миэктомия может оказаться неэффективной для устранения обструкции срединного желудочка, что приводит к субоптимальным хирургическим результатам. У этих пациентов может наблюдаться рецидив симптомов и не иметь улучшения прогноза, связанного с лечением гипертрофической кардиомиопатии, что в некоторых случаях определяет необходимость повторной операции. С 2015 года в нашем институте применяется хирургическая методика, позволяющая улучшить трансаортальное обнажение межжелудочковой перегородки, с помощью зонда с применением криоэнергии зацепляется гипертрофический участок перегородки и таким образом можно расширить миоэктомию более дистально, выполняя более полное удаление миокарда.

Целью данного исследования является сравнение результатов, полученных при классической миэктомии, по сравнению с миэктомией, выполненной с помощью криоэнергии.

Первичной конечной точкой является сравнение смертности между пациентами, перенесшими классическую миэктомию, и пациентами, перенесшими миэктомию с криоэнергией.

Вторичными конечными точками являются: степень миэктомии, сохранение остаточной обструкции выходного тракта левого желудочка, сохранение митральной регургитации, связанной с систолическим движением створок митрального клапана вперед, наличие желудочкового дефекта и необходимость имплантации ПМ.