Gebruik van cryo-energie om myectomie bij hypertrofische obstructieve cardiomyopathie te vergemakkelijken: vergelijking met de klassieke benadering

Bij sommige patiënten strekt septumhypertrofie zich meer distaal uit, van het subaortale deel van het septum tot het midventriculaire deel. Bij deze patiënten is klassieke transaortale chirurgische myectomie mogelijk niet effectief bij het verwijderen van de midventriculaire obstructie, wat resulteert in een suboptimaal chirurgisch resultaat. Deze patiënten kunnen terugkerende symptomen vertonen en geen verbetering van de prognose hebben die verband houdt met de behandeling van hypertrofische cardiomyopathie, wat in sommige gevallen de noodzaak van heroperatie bepaalt. Sinds 2015 gebruikt ons Instituut een chirurgische techniek waarmee we de transaortale blootstelling van het interventriculaire septum kunnen verbeteren, met behulp van een sonde met toepassing van cryo-energie wordt het hypertrofische deel van het septum vastgehaakt en op deze manier kan de myectomie meer distaal worden uitgebreid, waardoor een meer volledige verwijdering van het myocardium.

Het doel van deze studie is om de resultaten van klassieke myectomie te vergelijken met die van myectomie uitgevoerd met behulp van cryo-energie.

Het primaire eindpunt is de vergelijking in termen van mortaliteit tussen patiënten die klassieke myectomie ondergaan versus patiënten die cryo-energie-geassisteerde myectomie ondergaan.

Secundaire eindpunten zijn: mate van myectomie, persistentie van resterende obstructie van het uitstroomkanaal van het linkerventrikel, persistentie van mitralisinsufficiëntie gerelateerd aan systolische anterieure beweging van de mitralisklepbladen, optreden van ventriculair defect en noodzaak van PM-implantatie.