Wykorzystanie krioenergii do ułatwienia miektomii w kardiomiopatii przerostowej z zawężaniem: porównanie z podejściem klasycznym

U niektórych pacjentów przerost przegrody rozciąga się bardziej dystalnie, od podaortalnej części przegrody do części środkowokomorowej. U tych pacjentów klasyczna przezaortalna miektomia chirurgiczna może nie być skuteczna w usuwaniu niedrożności środkowokomorowej, co skutkuje suboptymalnymi wynikami chirurgicznymi. Pacjenci ci mogą wykazywać nawrót objawów i brak poprawy rokowania związanej z leczeniem kardiomiopatii przerostowej, w niektórych przypadkach decydującej o konieczności reoperacji. Nasz Instytut od 2015 roku stosuje technikę chirurgiczną, która pozwala na poprawę przezaortalnej ekspozycji przegrody międzykomorowej, za pomocą sondy z zastosowaniem krioenergii zaczepia się przerośniętą część przegrody i w ten sposób można poszerzyć miektomię bardziej dystalnie, wykonując pełniejsze usunięcie mięśnia sercowego.

Celem pracy jest porównanie wyników uzyskanych przy klasycznej miektomii z miektomią wykonaną przy pomocy krioenergii.

Pierwszorzędowym punktem końcowym jest porównanie śmiertelności pomiędzy pacjentami poddawanymi klasycznej miektomii i miektomii wspomaganej krioenergią.

Drugorzędowymi punktami końcowymi są: rozległość miektomii, utrzymywanie się resztkowej niedrożności drogi odpływu lewej komory, utrzymywanie się niedomykalności mitralnej związanej ze skurczowym przednim ruchem płatków zastawki mitralnej, występowanie wady komorowej oraz konieczność wszczepienia PM.