Využití kryoenergie k usnadnění myektomie u hypertrofické obstrukční kardiomyopatie: srovnání s klasickým přístupem

U některých pacientů se hypertrofie septa rozšiřuje více distálně, od subaortální části septa do středokomorové části. U těchto pacientů nemusí být klasická transaortální chirurgická myektomie účinná při odstranění obstrukce střední komory, což vede k suboptimálnímu chirurgickému výsledku. Tito pacienti mohou mít recidivu symptomů a nedochází u nich ke zlepšení prognózy související s léčbou hypertrofické kardiomyopatie, což v některých případech určuje nutnost reoperace. Od roku 2015 používá náš ústav chirurgickou techniku, která nám umožňuje zlepšit transaortální expozici mezikomorového septa, pomocí sondy s aplikací kryoenergie se zahákne hypertrofická část septa a myektomie se tak může prodloužit více distálně, provedení úplnější odstranění myokardu.

Cílem této studie je porovnat výsledky získané klasickou myektomií v porovnání s myektomií provedenou pomocí kryoenergie.

Primárním cílovým parametrem je srovnání úmrtnosti mezi pacienty podstupujícími klasickou myektomii a pacienty podstupujícími myektomii s pomocí kryoenergie.

Sekundárními cílovými parametry jsou: rozsah myektomie, přetrvávání reziduální obstrukce výtokového traktu levé komory, přetrvávání mitrální regurgitace související se systolickým předním pohybem mitrálních cípů, výskyt komorového defektu a potřeba implantace PM.