Användning av kryoenergi för att underlätta myektomi vid hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati: jämförelse med den klassiska metoden

Hos vissa patienter sträcker sig septalhypertrofi mer distalt, från den subaorta delen av septumet till den midventrikulära delen. Hos dessa patienter kan klassisk transaorta kirurgisk myektomi inte vara effektiv för att avlägsna den midventrikulära obstruktionen, vilket resulterar i ett suboptimalt kirurgiskt resultat. Dessa patienter kan uppvisa återkommande symtom och inte ha en förbättring av prognosen relaterad till behandling av hypertrofisk kardiomyopati, vilket i vissa fall avgör behovet av reoperation. Sedan 2015 har vårt institut använt en kirurgisk teknik som gör det möjligt för oss att förbättra transaortisk exponering av det interventrikulära skiljeväggen, med hjälp av en sond med applicering av kryoenergi hakas den hypertrofiska delen av septumet fast och på detta sätt kan myektomi förlängas mer distalt, ett mer fullständigt avlägsnande av myokardiet.

Syftet med denna studie är att jämföra resultaten som erhållits med klassisk myektomi jämfört med myektomi utförd med hjälp av kryoenergi.

Det primära effektmåttet är jämförelsen i termer av mortalitet mellan patienter som genomgår klassisk myektomi och de som genomgår kryoenergiassisterad myektomi.

Sekundära effektmått är: omfattningen av myektomi, ihållande kvarvarande obstruktion i vänsterkammarutflödeskanalen, ihållande mitralisuppstötningar relaterat till systolisk främre rörelse av mitralisbladen, förekomst av ventrikulär defekt och behov av PM-implantation.