Efficacité de la méthode du patch sanguin autologue dans les biopsies pulmonaires

Dans cette étude rétrospective, les chercheurs ont cherché à évaluer l'efficacité de la méthode du patch sanguin autologue dans les biopsies pulmonaires transthoraciques percutanées réalisées avec la technique coaxiale. Les biopsies et les modalités de traitement ont été réalisées conformément aux directives approuvées. L'approbation du comité d'éthique a été obtenue pour l'évaluation rétrospective des dossiers et des images des participants. Un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les participants avant les procédures de biopsie. Les biopsies transthoraciques percutanées (PTB) ont commencé à être réalisées avec la technique coaxiale en utilisant la méthode du patch sanguin autologue à partir d'avril 2019 dans le service de radiologie interventionnelle de l'hôpital universitaire de Trakya. Toutes les biopsies pulmonaires sont réalisées en utilisant la méthode du patch sanguin comme norme, car une nette diminution des complications procédurales a été observée en peu de temps. Ainsi, dans cette étude, les participants ayant subi une biopsie après avril 2019 formaient le groupe de participants ayant subi un patch sanguin autologue, et ceux ayant subi la procédure avant cette date formaient le groupe témoin. Étant donné que l'application de patch sanguin autologue n'a pas été effectuée avant cette date, le regroupement des participants était dépendant du temps.

Tous les participants inclus dans l'étude ont subi une biopsie tru-cut avec la technique coaxiale. Sur les 240 participants inclus dans l'étude, 120 ont été traités avec un patch de sang autologue (groupe A) et les 120 autres étaient des participants sans patch de sang autologue (groupe B).

Procédure:

Toutes les procédures de biopsie ont été réalisées par quatre radiologues interventionnels ayant au moins 2 ans d'expérience. Tout d'abord, après avoir déterminé le lobe pulmonaire où la lésion a été observée, des images CT axiales de 5 mm d'épaisseur de coupe ont été obtenues afin d'en visualiser les parties supérieure et inférieure. Après avoir réglé le site d'entrée dans la peau, une antisepsie et une anesthésie locale ont été réalisées. Le système coaxial (17 G) a été prudemment avancé et les images CT ont été évaluées en continu pour confirmer l'entrée dans la lésion. Environ 3 à 4 morceaux ont été prélevés avec l'aiguille de biopsie centrale 18 G jusqu'à ce qu'une quantité suffisante de tissu ait été obtenue. Dans la technique du patch sanguin autologue, environ 6 à 7 ml de sang ont été prélevés sur les participants avec une seringue de 10 ml avant la procédure. En fixant un robinet à 3 voies à l'injecteur à partir duquel le sang est prélevé, le sang est aspiré dans un deuxième injecteur pour s'assurer que le sang coagulé est dispersé et homogénéisé. Après les procédures mentionnées ci-dessus, et après que suffisamment d'échantillons de tissus aient été prélevés à la dernière étape de la procédure de biopsie, une imagerie CT de contrôle, y compris l'ensemble du poumon, a été réalisée pour évaluer les complications. La présence de pneumothorax a été notée. Le patch de sang autologue préparé a été administré à travers l'aiguille coaxiale (environ 1 ml de patch de sang autologue a été appliqué tous les 1 cm lorsque l'aiguille coaxiale a été retirée) et le tractus formé par l'aiguille de biopsie dans le parenchyme, la plèvre et sous la peau a été fermé avec le sang autologue du participant. Ainsi, il visait à prévenir le pneumothorax ou à réduire sa gravité s'il survenait. Le tractus formé par le patch sanguin autologue donné dans le parenchyme peut être observé dans la plupart des biopsies. Les caractéristiques des lésions et du parenchyme pulmonaire, le pneumothorax et d'autres complications des participants inclus dans l'étude ont été évalués par la planification de la biopsie et des images de suivi dans le système de dossiers médicaux hospitaliers. Il est connu que les biopsies pulmonaires transthoraciques réalisées avec la technique coaxiale augmentent la précision du diagnostic. De plus, en obtenant plus d'un morceau de tissu avec une seule entrée, plus de morceaux de tissu peuvent être échantillonnés pour des études histopathologiques ainsi que des analyses moléculaires et génétiques, qui sont devenues de plus en plus importantes récemment. En conséquence, les chercheurs pensent que l'utilisation de cette méthode augmentera, car plus de matériel tissulaire peut être obtenu dans les biopsies pulmonaires transthoraciques percutanées réalisées avec la technique coaxiale et la tomodensitométrie utilisant la méthode du patch sanguin autologue, tout en réduisant le risque de pneumothorax, le plus complication commune, en même temps.