Autologisen verilapun menetelmän tehokkuus keuhkobiopsioissa

Tässä retrospektiivisessä tutkimuksessa tutkijat pyrkivät arvioimaan autologisen verilapun menetelmän tehokkuutta koaksiaalitekniikalla suoritetuissa perkutaanisissa transthorakaalisissa keuhkobiopsioissa. Biopsiat ja hoitomenetelmät suoritettiin hyväksyttyjen ohjeiden mukaisesti. Osallistujien tiedostojen ja kuvien jälkiarviointiin saatiin eettisen toimikunnan hyväksyntä. Kaikilta osallistujilta hankittiin kirjallinen tietoinen suostumus ennen biopsiatoimenpiteitä. Perkutaanisia transthorakaalisia biopsioita (PTB) on aloitettu tekemään koaksiaalisella tekniikalla autologisella verilappumenetelmällä huhtikuusta 2019 Trakyan yliopistollisen sairaalan interventioradiologian osastolla. Kaikki keuhkobiopsiat tehdään verilappumenetelmällä vakiona, koska toimenpidekomplikaatioiden havaittiin selvästi vähentyneen lyhyessä ajassa. Näin ollen tässä tutkimuksessa osallistujat, joille tehtiin biopsia huhtikuun 2019 jälkeen, muodostivat osallistujaryhmän, jolle tehtiin autologinen verilappu, ja ne, joille toimenpide tehtiin ennen tätä päivämäärää, muodostivat kontrolliryhmän. Koska autologisen verilapun kiinnitystä ei tehty ennen tätä päivämäärää, osallistujien ryhmittely oli ajasta riippuvainen.

Kaikille tutkimukseen osallistuneille tehtiin tru-cut biopsia koaksiaalitekniikalla. Tutkimukseen osallistuneesta 240 osallistujasta 120 hoidettiin autologisella verilapulla (ryhmä A), ja loput 120 olivat osallistujia, joilla ei ollut autologista verilappua (ryhmä B).

Toimenpide:

Kaikki biopsiatoimenpiteet suoritti neljä interventioradiologia, joilla oli vähintään 2 vuoden kokemus. Ensinnäkin sen keuhkolohkon määrittämisen jälkeen, jossa leesio havaittiin, saatiin 5 mm:n poikkileikkauspaksuiset aksiaaliset CT-kuvat, jotta sen ylä- ja alaosa voidaan visualisoida. Sen jälkeen, kun sisääntulokohta ihossa oli määritetty, suoritettiin antisepsis ja paikallinen anestesia. Koaksiaalijärjestelmää (17 G) kehitettiin varovasti ja CT-kuvia arvioitiin jatkuvasti leesion sisäänpääsyn varmistamiseksi. Noin 3-4 kappaletta otettiin 18 G-ytimen biopsianeulalla, kunnes saatiin riittävästi kudosta. Autologisessa verilapputekniikassa osallistujilta otettiin ennen toimenpidettä noin 6-7 ml verta 10 ml:n ruiskulla. Kiinnittämällä 3-suuntainen hana injektoriin, josta veri otetaan, veri imetään toiseen injektoriin varmistaakseen, että hyytynyt veri hajoaa ja homogenisoituu. Edellä mainittujen toimenpiteiden jälkeen ja kun biopsiatoimenpiteen viimeisessä vaiheessa oli otettu riittävästi kudosnäytteitä, suoritettiin kontrolli-CT-kuvaus, mukaan lukien koko keuhko, komplikaatioiden arvioimiseksi. Pneumotoraksin esiintyminen havaittiin. Valmistettu autologinen verilaastari annettiin koaksiaalisen neulan kautta (noin 1 ml autologista verilaastaria laitettiin jokaista 1 senttimetriä kohden, kun koaksiaalinen neula vedettiin pois) ja koaksiaalisen neulan muodostaman alueen kautta parenkyymiin, keuhkopussiin ja ihon alle. suljettiin osallistujan autologisella verellä. Siten sen tarkoituksena oli ehkäistä ilmarintaa tai vähentää sen vakavuutta, jos se tapahtui. Useimmissa biopsioissa voidaan havaita tietyn autologisen verilaastarin parenkyymaan muodostama alue. Tutkimukseen osallistuneiden leesioiden ja keuhkojen parenkyyman piirteet, ilmarinta ja muut komplikaatiot arvioitiin biopsiasuunnittelun ja sairaalan potilaskertomusjärjestelmän seurantakuvien avulla. Tiedetään, että koaksiaalitekniikalla tehdyt transthoracical keuhkobiopsiat lisäävät diagnostista tarkkuutta. Lisäksi ottamalla useampi kuin yksi kudospala yhdellä sisääntulolla, voidaan ottaa useampia kudospaloja histopatologisiin tutkimuksiin sekä molekyyli- ja geneettiseen analyysiin, josta on tullut viime aikoina yhä tärkeämpää. Tämän seurauksena tutkijat uskovat tämän menetelmän käytön lisääntyvän, koska koaksiaalitekniikalla ja tietokonetomografialla autologisella verilappumenetelmällä tehdyissä perkutaanisissa transthorakaalisissa keuhkobiopsioissa voidaan saada enemmän kudosmateriaalia, samalla kun vähennetään ilmarintakehän riskiä. yleinen komplikaatio samaan aikaan.