Effectiviteit van de Autologe Blood Patch-methode in longbiopten

In deze retrospectieve studie wilden de onderzoekers de effectiviteit evalueren van de autologe bloedpatchmethode bij percutane transthoracale longbiopten uitgevoerd met de coaxiale techniek. Biopsieën en behandelingsmodaliteiten werden uitgevoerd volgens goedgekeurde richtlijnen. Er werd goedkeuring van de ethische commissie verkregen voor de retrospectieve evaluatie van de dossiers en afbeeldingen van de deelnemers. Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd verkregen van alle deelnemers vóór biopsieprocedures. Percutane transthoracale biopsieën (PTB) worden vanaf april 2019 uitgevoerd met de coaxiale techniek met behulp van de autologe blood patch-methode op de afdeling Interventionele Radiologie van het Trakya University Hospital. Alle longbiopten worden standaard uitgevoerd met behulp van de blood patch-methode, omdat in korte tijd een duidelijke afname van procedurele complicaties werd waargenomen. In deze studie vormden deelnemers die na april 2019 een biopsie ondergingen dus de deelnemersgroep die een autologe bloedpleister onderging, en degenen die de procedure vóór deze datum hadden ondergaan, vormden de controlegroep. Aangezien het aanbrengen van autologe bloedpleisters niet vóór deze datum was uitgevoerd, was de groepering van de deelnemers tijdsafhankelijk.

Alle deelnemers aan het onderzoek ondergingen een tru-cut biopsie met de coaxiale techniek. Van de 240 deelnemers aan het onderzoek werden er 120 behandeld met een autologe bloedpleister (groep A) en de overige 120 waren deelnemers zonder een autologe bloedpleister (groep B).

Procedure:

Alle biopsieprocedures werden uitgevoerd door vier interventionele radiologen met minstens 2 jaar ervaring. Allereerst werden, na het bepalen van de longkwab waar de laesie was waargenomen, axiale CT-beelden met een dwarsdoorsnededikte van 5 mm verkregen, zodat de bovenste en onderste delen ervan konden worden gevisualiseerd. Na het bepalen van de ingangsplaats in de huid, werden antisepsis en lokale anesthesie uitgevoerd. Het coaxiale systeem (17 G) werd voorzichtig geavanceerd en CT-beelden werden continu geëvalueerd om het binnendringen in de laesie te bevestigen. Er werden ongeveer 3-4 stukjes genomen met de biopsienaald met een kern van 18 G tot er voldoende weefsel was verkregen. Bij de autologe blood patch-techniek werd voor de ingreep ongeveer 6-7 ml bloed van de deelnemers afgenomen met een 10 ml-spuit. Door een 3-wegkraan aan te sluiten op de injector waaruit het bloed wordt afgenomen, wordt bloed in een tweede injector gezogen om ervoor te zorgen dat het gestolde bloed wordt verspreid en gehomogeniseerd. Na de bovengenoemde procedures en nadat voldoende weefselmonsters waren genomen in de laatste fase van de biopsieprocedure, werd controle-CT-beeldvorming uitgevoerd, inclusief de hele long, om complicaties te evalueren. De aanwezigheid van pneumothorax werd opgemerkt. De geprepareerde autologe bloedpleister werd toegediend via de coaxiale naald (ongeveer 1 ml autologe bloedpleister werd aangebracht voor elke 1 cm wanneer de coaxiale naald werd teruggetrokken) en het kanaal gevormd door de biopsienaald in het parenchym, pleura en onder de huid werd gesloten met autoloog bloed van de deelnemer. Het was dus gericht op het voorkomen van pneumothorax of het verminderen van de ernst ervan als het zich voordeed. Het kanaal gevormd door de gegeven autologe bloedvlek in het parenchym kan in de meeste biopsieën worden waargenomen. De kenmerken van laesie en longparenchym, pneumothorax en andere complicaties van de deelnemers aan het onderzoek werden geëvalueerd door middel van biopsieplanning en follow-upbeelden in het medische dossiersysteem van het ziekenhuis. Het is bekend dat transthoracale longbiopten uitgevoerd met de coaxiale techniek de diagnostische nauwkeurigheid verhogen. Door meer dan één stuk weefsel te verkrijgen met een enkele invoer, kunnen er bovendien meer weefselstukken worden bemonsterd voor histopathologische studies en voor moleculaire en genetische analyse, wat de laatste tijd steeds belangrijker is geworden. Als gevolg hiervan denken onderzoekers dat het gebruik van deze methode zal toenemen, aangezien er meer weefselmateriaal kan worden verkregen in percutane transthoracale longbiopten uitgevoerd met coaxiale techniek en computertomografie met behulp van de autologe blood patch-methode, terwijl het risico op pneumothorax, de meest tegelijkertijd een veelvoorkomende complicatie.