Az autológ vértapasz módszer hatékonysága tüdőbiopsziákban

Ebben a retrospektív vizsgálatban a kutatók arra törekedtek, hogy értékeljék az autológ vértapasz módszer hatékonyságát koaxiális technikával végzett perkután transzthoracalis tüdőbiopsziákban. A biopsziákat és a kezelési módokat a jóváhagyott irányelvek szerint végeztük. Az etikai bizottság jóváhagyása megtörtént a résztvevők aktáinak és képeinek utólagos értékeléséhez. A biopsziás eljárások előtt minden résztvevőtől írásos beleegyezést kaptak. A Trakya Egyetemi Kórház Intervenciós Radiológiai Osztályán 2019 áprilisától megkezdték a perkután transzthoracalis biopsziák (PTB) elvégzését koaxiális technikával autológ vértapasz módszerrel. Valamennyi tüdőbiopsziát standard vértapasz módszerrel végezzük, mivel az eljárási szövődmények egyértelmű csökkenése volt megfigyelhető rövid időn belül. Így ebben a tanulmányban a 2019 áprilisa után biopszián átesett résztvevők alkották az autológ vértapaszon átesett résztvevők csoportját, és azok alkották a kontrollcsoportot, akiknél ez az időpont előtt történt az eljárás. Mivel az autológ vértapasz felhelyezésére ezen időpont előtt nem került sor, a résztvevők csoportosítása időfüggő volt.

A vizsgálatba bevont összes résztvevő koaxiális technikával tru-cut biopszián esett át. A vizsgálatba bevont 240 résztvevő közül 120-at autológ vértapasszal kezeltek (A csoport), a fennmaradó 120 pedig autológ vértapasz nélkül volt (B csoport).

Eljárás:

Az összes biopsziás eljárást négy, legalább 2 éves gyakorlattal rendelkező intervenciós radiológus végezte. Mindenekelőtt a tüdőlebeny meghatározása után, ahol a léziót észleltük, 5 mm keresztmetszet vastagságú axiális CT-felvételeket készítettem, így annak felső és alsó része láthatóvá vált. A behatolási hely bőrben történő meghatározása után antiszepszist és helyi érzéstelenítést végeztünk. A koaxiális rendszert (17 G) óvatosan fejlesztettük, és a CT-képeket folyamatosan értékeltük, hogy megerősítsük a lézióba való bejutást. Körülbelül 3-4 darabot vettünk a 18 G magos biopsziás tűvel, amíg elegendő szövetet nem nyertünk. Az autológ vértapasz technikában a beavatkozás előtt 10 ml-es fecskendővel körülbelül 6-7 ml vért vettek le a résztvevőktől. Azáltal, hogy egy 3 irányú csapot csatlakoztatnak ahhoz az injektorhoz, amelyből a vért leszívják, a vért egy második injektorba szívják, hogy biztosítsák az alvadt vér diszpergálását és homogenizálását. A fent említett eljárások után és a biopsziás eljárás utolsó szakaszában elegendő szövetminta vétele után kontroll CT-vizsgálatot végeztünk, beleértve a teljes tüdőt is a szövődmények értékelésére. Feljegyezték a pneumothorax jelenlétét. Az elkészített autológ vértapaszt a koaxiális tűn (a koaxiális tű kihúzásakor kb. 1 cm-enként kb. 1 ml autológ vértapaszt helyeztük fel) és a biopsziás tű által kialakított traktuson keresztül a parenchymában, a mellhártyában és a bőr alatt. a résztvevő autológ vérével zárták le. Így a pneumothorax megelőzése vagy súlyosságának csökkentése volt a cél. Az adott autológ vérfolt által a parenchymába képzett traktus a legtöbb biopsziában megfigyelhető. A vizsgálatban részt vevők elváltozásait és tüdőparenchyma jellemzőit, pneumothoraxát és egyéb szövődményeit biopszia tervezéssel és a kórházi kórlaprendszerben végzett nyomon követési képekkel értékelték. Ismeretes, hogy a koaxiális technikával végzett transzthoracalis tüdőbiopsziák növelik a diagnosztikai pontosságot. Ezen túlmenően egynél több szövetdarab beszerzésével egyetlen bejegyzéssel több szövetdarabból lehet mintát venni kórszövettani vizsgálatokhoz, valamint molekuláris és genetikai elemzéshez, ami az utóbbi időben egyre fontosabbá válik. Ennek eredményeként a kutatók úgy vélik, hogy ennek a módszernek az alkalmazása növekedni fog, mivel a koaxiális technikával és komputertomográfiával autológ vértapasz módszerrel végzett perkután transzthoracalis tüdőbiopsziák során több szövetanyag nyerhető, miközben csökkenti a pneumothorax kockázatát. gyakori szövődmény, ugyanakkor.