Eficácia do Método do Patch de Sangue Autólogo em Biópsias Pulmonares

Neste estudo retrospectivo, os investigadores tiveram como objetivo avaliar a eficácia do método do tampão de sangue autólogo em biópsias pulmonares transtorácicas percutâneas realizadas com a técnica coaxial. As biópsias e as modalidades de tratamento foram realizadas de acordo com as diretrizes aprovadas. Obteve-se aprovação do comitê de ética para avaliação retrospectiva dos arquivos e imagens dos participantes. O consentimento informado por escrito foi obtido de todos os participantes antes dos procedimentos de biópsia. As biópsias transtorácicas percutâneas (PTB) começaram a ser realizadas com a técnica coaxial usando o método de remendo de sangue autólogo a partir de abril de 2019 no Departamento de Radiologia Intervencionista do Hospital Universitário Trakya. Todas as biópsias pulmonares são realizadas utilizando-se como padrão o método do tampão sanguíneo, pois foi observada uma clara diminuição das complicações do procedimento em um curto espaço de tempo. Assim, neste estudo, os participantes que realizaram biópsia após abril de 2019 formaram o grupo de participantes que realizaram tampão sanguíneo autólogo, e os que realizaram o procedimento antes desta data formaram o grupo controle. Como a aplicação do adesivo de sangue autólogo não foi realizada antes dessa data, o agrupamento dos participantes foi dependente do tempo.

Todos os participantes incluídos no estudo foram submetidos à biópsia tru-cut com a técnica coaxial. Dos 240 participantes incluídos no estudo, 120 foram tratados com adesivo de sangue autólogo (Grupo A) e os 120 restantes eram participantes sem adesivo de sangue autólogo (Grupo B).

Procedimento:

Todos os procedimentos de biópsia foram realizados por quatro radiologistas intervencionistas com pelo menos 2 anos de experiência. Primeiramente, após a determinação do lobo pulmonar onde se observou a lesão, foram obtidas imagens tomográficas axiais de 5 mm de espessura transversal para visualização de suas partes superior e inferior. Após determinar o local de entrada na pele, procedeu-se à antissepsia e anestesia local. O sistema coaxial (17 G) foi avançado com cautela e as imagens de TC foram continuamente avaliadas para confirmar a entrada na lesão. Aproximadamente 3-4 pedaços foram retirados com a agulha de biópsia de núcleo 18 G até que tecido suficiente fosse obtido. Na técnica de sangue autólogo, aproximadamente 6-7 ml de sangue foram retirados dos participantes com uma seringa de 10 ml antes do procedimento. Ao conectar uma torneira de 3 vias ao injetor de onde o sangue é coletado, o sangue é aspirado para um segundo injetor para garantir que o sangue coagulado seja disperso e homogeneizado. Após os procedimentos mencionados acima, e após a coleta de amostras de tecido suficientes no último estágio do procedimento de biópsia, a tomografia computadorizada de controle, incluindo todo o pulmão, foi realizada para avaliar as complicações. A presença de pneumotórax foi anotada. O remendo de sangue autólogo preparado foi administrado através da agulha coaxial (aproximadamente 1 ml de remendo de sangue autólogo foi aplicado a cada 1 cm quando a agulha coaxial foi retirada) e o trato formado pela agulha de biópsia no parênquima, pleura e sob a pele foi fechado com sangue autólogo do participante. Assim, visava prevenir o pneumotórax ou reduzir sua gravidade caso ocorresse. O trato formado pelo remendo de sangue autólogo no parênquima pode ser observado na maioria das biópsias. As características da lesão e do parênquima pulmonar, pneumotórax e outras complicações dos participantes incluídos no estudo foram avaliadas por meio de planejamento de biópsia e imagens de acompanhamento no sistema de prontuário hospitalar. Sabe-se que biópsias pulmonares transtorácicas realizadas com a técnica coaxial aumentam a acurácia diagnóstica. Além disso, ao obter mais de um pedaço de tecido com uma única entrada, mais pedaços de tecido podem ser amostrados para estudos histopatológicos, bem como análises moleculares e genéticas, que se tornaram cada vez mais importantes recentemente. Como resultado, os pesquisadores acreditam que o uso desse método aumentará, pois mais material de tecido pode ser obtido em biópsias pulmonares transtorácicas percutâneas realizadas com técnica coaxial e tomografia computadorizada usando o método de sangue autólogo, enquanto reduz o risco de pneumotórax, o mais complicação comum, ao mesmo tempo.