Effektiviteten af ​​den autologe blodplastermetode i lungebiopsier

I denne retrospektive undersøgelse havde efterforskerne til formål at evaluere effektiviteten af ​​den autologe blodplastermetode i perkutane transthoracale lungebiopsier udført med den koaksiale teknik. Biopsier og behandlingsmodaliteter blev udført i henhold til godkendte retningslinjer. Etisk udvalgs godkendelse blev opnået til den retrospektive evaluering af deltagernes filer og billeder. Der blev indhentet skriftligt informeret samtykke fra alle deltagere før biopsiprocedurer. Perkutane transthoracale biopsier (PTB) er begyndt at blive udført med den koaksiale teknik ved hjælp af den autologe blodplastermetode fra april 2019 i Interventional Radiology Department of Trakya University Hospital. Alle lungebiopsier udføres med blodplastermetoden som standard, da der på kort tid blev observeret et klart fald i proceduremæssige komplikationer. I denne undersøgelse dannede deltagere, der gennemgik en biopsi efter april 2019, deltagergruppen, der fik autologt blodplaster, og dem, der fik proceduren før denne dato, dannede kontrolgruppen. Da autolog påføring af blodplaster ikke blev udført før denne dato, var deltagergrupperingen tidsafhængig.

Alle deltagere inkluderet i undersøgelsen gennemgik tru-cut biopsi med koaksial teknik. Af de 240 deltagere inkluderet i undersøgelsen blev 120 behandlet med et autologt blodplaster (gruppe A), og de resterende 120 var deltagere uden et autologt blodplaster (gruppe B).

Procedure:

Alle biopsiprocedurer blev udført af fire interventionelle radiologer med mindst 2 års erfaring. Først og fremmest, efter bestemmelse af lungelappen, hvor læsionen blev observeret, blev der opnået aksiale CT-billeder med 5 mm tværsnitstykkelse, så den øvre og nedre del af den kunne visualiseres. Efter at have dømt indgangsstedet i huden, blev der udført antisepsis og lokalbedøvelse. Det koaksiale system (17 G) blev forsigtigt fremført, og CT-billeder blev kontinuerligt evalueret for at bekræfte indtrængen i læsionen. Ca. 3-4 stykker blev taget med 18 G kernebiopsinålen, indtil der var opnået tilstrækkeligt væv. I den autologe blodplasterteknik blev ca. 6-7 ml blod taget fra deltagerne med en 10 ml sprøjte før proceduren. Ved at fastgøre en 3-vejs hane til injektoren, hvorfra blodet udtages, trækkes blod ind i en anden injektor for at sikre, at det størknede blod er spredt og homogeniseret. Efter de ovennævnte procedurer og efter at der var taget tilstrækkelige vævsprøver i sidste fase af biopsiproceduren, blev kontrol-CT-billeddannelse, inklusive hele lungen, udført for at evaluere komplikationer. Tilstedeværelsen af ​​pneumothorax blev noteret. Det forberedte autologe blodplaster blev givet gennem koaksialnålen (ca. 1 ml autologt blodplaster blev påsat for hver 1 cm, når koaksialnålen blev trukket tilbage) og kanalen dannet af biopsinålen i parenchyma, pleura og under huden blev lukket med deltagerens autologe blod. Det var således rettet mod at forebygge pneumothorax eller reducere dets sværhedsgrad, hvis det opstod. Kanalen dannet af det givne autologe blodplaster ind i parenkymet kan observeres i de fleste biopsier. Læsions- og lungeparenkymtræk, pneumothorax og andre komplikationer hos deltagerne inkluderet i undersøgelsen blev evalueret gennem biopsiplanlægning og opfølgningsbilleder i hospitalets journalsystem. Det er kendt, at transthorax lungebiopsier udført med koaksial teknik øger den diagnostiske nøjagtighed. Ved at opnå mere end ét vævsstykke med en enkelt indgang kan der desuden udtages prøver af flere vævsstykker til histopatologiske undersøgelser samt molekylær og genetisk analyse, hvilket er blevet stadig vigtigere for nylig. Som et resultat heraf mener efterforskerne, at brugen af ​​denne metode vil øges, da der kan opnås mere vævsmateriale i perkutane transthorax lungebiopsier udført med koaksial teknik og computertomografi ved hjælp af den autologe blodplastermetode, samtidig med at risikoen for pneumothorax reduceres. almindelig komplikation, på samme tid.