肺生検における自己血液パッチ法の有効性

この後ろ向き研究では、研究者らは、同軸技術を用いて行われる経皮経胸肺生検における自己血液パッチ法の有効性を評価することを目的とした。 生検と治療法は承認されたガイドラインに従って実施されました。 参加者のファイルと画像の遡及的評価については、倫理委員会の承認を得ました。 生検手順の前に、すべての参加者から書面によるインフォームドコンセントが得られました。 トラキヤ大学病院インターベンション放射線科では、2019年4月より自己血パッチ法を用いた同軸法による経皮経胸腔生検（PTB）が開始されました。 短期間で処置による合併症の明らかな減少が観察されたため、すべての肺生検は標準としてブラッドパッチ法を使用して行われます。 したがって、この研究では、2019年4月以降に生検を受けた参加者が自己血パッチを受けた参加者グループを形成し、それ以前に処置を受けた参加者が対照群を形成しました。 自己血パッチの適用はこの日以前には行われていなかったため、参加者のグループ分けは時間に依存しました。

研究に参加したすべての参加者は、同軸技術によるトゥルーカット生検を受けました。 この研究に含まれた240人の参加者のうち、120人は自己血液パッチで治療され（グループA）、残りの120人は自己血液パッチのない参加者でした（グループB）。

手順：

すべての生検手順は、少なくとも 2 年の経験を持つ 4 人のインターベンショナル放射線科医によって実行されました。 まず、病変が観察された肺葉を特定した後、その上部と下部が可視化できるように、断面厚さ 5 mm の軸方向 CT 画像を取得しました。 皮膚の侵入部位を切除した後、消毒と局所麻酔が行われました。 同軸システム (17 G) を慎重に前進させ、CT 画像を継続的に評価して病変への進入を確認しました。 十分な組織が得られるまで、18 G コア生検針を使用して約 3 ～ 4 片を採取しました。 自己血液パッチ技術では、処置前に参加者から 10 ml の注射器で約 6 ～ 7 ml の血液が採取されました。 採血元のインジェクターに三方タップを取り付けることで、2本目のインジェクターに血液が引き込まれ、凝固した血液が分散・均一化されます。 上記の手順の後、生検手順の最終段階で十分な組織サンプルが採取された後、合併症を評価するために肺全体を含む対照 CT イメージングが実行されました。 気胸の存在が認められた。 調製した自己血パッチを同軸針を通して投与し（同軸針を抜く際は1cmごとに約1mlの自己血パッチを塗布した）、生検針によって実質、胸膜、皮下に形成された管に投与した。参加者の自己血で閉じられました。 したがって、気胸を予防するか、気胸が発生した場合の重症度を軽減することを目的としていました。 与えられた自己血パッチによって実質内に形成された経路は、ほとんどの生検で観察できます。 研究に参加した参加者の病変と肺実質の特徴、気胸、その他の合併症は、生検計画と病院の医療記録システムの追跡画像を通じて評価された。 同軸技術を使用して実行される経胸腔肺生検は、診断精度を向上させることが知られています。 さらに、1 回の入力で複数の組織片を取得することにより、組織病理学的研究だけでなく、最近ますます重要になっている分子および遺伝子解析のために、より多くの組織片をサンプリングすることができます。 その結果、同軸技術および自家血液パッチ法を使用したコンピュータ断層撮影法を使用して実行される経皮経胸肺生検では、より多くの組織材料が得られると同時に、気胸のリスクを最も軽減できるため、研究者らはこの方法の使用が増加すると考えています。同時に、一般的な合併症も発生します。