Skuteczność metody autologicznych plastrów krwi w biopsjach płuc

W tym retrospektywnym badaniu badacze mieli na celu ocenę skuteczności metody autologicznego plastra krwi w przezskórnej przezklatkowej biopsji płuc wykonanej techniką koncentryczną. Biopsje i metody leczenia wykonano zgodnie z zatwierdzonymi wytycznymi. Uzyskano zgodę komisji etycznej na retrospektywną ocenę akt i wizerunków uczestników. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich uczestników przed procedurami biopsji. Od kwietnia 2019 r. w Klinice Radiologii Interwencyjnej Szpitala Uniwersyteckiego w Trakya rozpoczęto wykonywanie przezskórnych biopsji przezklatkowych (PTB) techniką koncentryczną metodą autologicznych plastrów krwi. Standardowo wszystkie biopsje płuc wykonuje się metodą płatków krwi, gdyż w krótkim czasie zaobserwowano wyraźny spadek powikłań po zabiegach. Tak więc w tym badaniu uczestnicy, którzy przeszli biopsję po kwietniu 2019 r., utworzyli grupę uczestników, którzy przeszli autologiczny plaster krwi, a ci, którzy przeszli zabieg przed tą datą, utworzyli grupę kontrolną. Ponieważ aplikacja autologicznego plastra krwi nie została wykonana przed tą datą, grupowanie uczestników było zależne od czasu.

Wszyscy uczestnicy objęci badaniem zostali poddani biopsji tru-cut techniką koncentryczną. Spośród 240 uczestników biorących udział w badaniu, 120 leczono autologicznym plastrem krwi (Grupa A), a pozostałych 120 było uczestnikami bez autologicznego plastra krwi (Grupa B).

Procedura:

Wszystkie biopsje wykonywało czterech radiologów interwencyjnych z co najmniej 2-letnim stażem. W pierwszej kolejności po określeniu płata płuca, w którym zaobserwowano zmianę, uzyskano osiowe obrazy TK o grubości przekroju 5 mm, tak aby można było uwidocznić jego górną i dolną część. Po okiełznaniu miejsca wejścia w skórę wykonano antyseptykę i znieczulenie miejscowe. System współosiowy (17 G) był ostrożnie przesuwany, a obrazy CT były oceniane w sposób ciągły, aby potwierdzić wejście do zmiany. Pobrano około 3-4 części za pomocą igły do ​​biopsji rdzeniowej 18 G, aż do uzyskania wystarczającej ilości tkanki. W technice plastra krwi autologicznej przed zabiegiem pobierano od uczestników około 6-7 ml krwi strzykawką o pojemności 10 ml. Podłączając trójdrożny kran do wstrzykiwacza, z którego pobierana jest krew, krew jest pobierana do drugiego wstrzykiwacza, aby zapewnić rozproszenie i ujednorodnienie skrzepniętej krwi. Po wyżej wymienionych procedurach i po pobraniu wystarczającej ilości tkanek na ostatnim etapie procedury biopsji wykonano kontrolną tomografię komputerową obejmującą całe płuco w celu oceny powikłań. Stwierdzono obecność odmy opłucnowej. Przygotowany plaster z krwi autologicznej podawano przez igłę współosiową (około 1 ml plastra z krwi autologicznej nanoszono na każdy 1 cm po wycofaniu igły współosiowej) i drogą utworzoną przez igłę biopsyjną w miąższ, opłucną i pod skórę został zamknięty autologiczną krwią uczestnika. Miało to więc na celu zapobieganie odmie opłucnowej lub zmniejszenie jej nasilenia w przypadku jej wystąpienia. W większości biopsji można zaobserwować drogę utworzoną przez autologiczny plaster krwi do miąższu. Zmiany i cechy miąższu płucnego, odma opłucnowa i inne powikłania uczestników biorących udział w badaniu oceniono na podstawie planowania biopsji i zdjęć kontrolnych w szpitalnym systemie dokumentacji medycznej. Wiadomo, że przezklatkowe biopsje płuca wykonywane techniką koncentryczną zwiększają dokładność diagnostyczną. Ponadto, uzyskując więcej niż jeden wycinek tkanki za pomocą jednego wpisu, można pobrać więcej fragmentów tkanek do badań histopatologicznych, a także do analizy molekularnej i genetycznej, co w ostatnim czasie zyskuje coraz większe znaczenie. W rezultacie badacze uważają, że zastosowanie tej metody będzie rosło, ponieważ w wyniku przezskórnej przezklatkowej biopsji płuca wykonywanej techniką koncentryczną i tomografii komputerowej metodą płatów krwi autologicznej można uzyskać więcej materiału tkankowego, przy jednoczesnym zmniejszeniu ryzyka odmy opłucnowej, najbardziej powszechna komplikacja, w tym samym czasie.