Efficacia del metodo del cerotto di sangue autologo nelle biopsie polmonari

In questo studio retrospettivo, i ricercatori miravano a valutare l'efficacia del metodo del cerotto di sangue autologo nelle biopsie polmonari transtoraciche percutanee eseguite con la tecnica coassiale. Le biopsie e le modalità di trattamento sono state eseguite secondo le linee guida approvate. È stata ottenuta l'approvazione del comitato etico per la valutazione retrospettiva dei file e delle immagini dei partecipanti. Il consenso informato scritto è stato ottenuto da tutti i partecipanti prima delle procedure di biopsia. Le biopsie transtoraciche percutanee (PTB) hanno iniziato ad essere eseguite con la tecnica coassiale utilizzando il metodo del cerotto di sangue autologo a partire da aprile 2019 nel dipartimento di radiologia interventistica dell'ospedale universitario di Trakya. Tutte le biopsie polmonari vengono eseguite utilizzando il metodo del cerotto di sangue come standard, poiché è stata osservata una netta diminuzione delle complicanze procedurali in breve tempo. Pertanto, in questo studio, i partecipanti sottoposti a biopsia dopo l'aprile 2019 hanno formato il gruppo di partecipanti sottoposto a patch di sangue autologo e coloro che hanno subito la procedura prima di questa data hanno formato il gruppo di controllo. Poiché l'applicazione del cerotto di sangue autologo non è stata eseguita prima di questa data, il raggruppamento dei partecipanti dipendeva dal tempo.

Tutti i partecipanti inclusi nello studio sono stati sottoposti a biopsia tru-cut con tecnica coassiale. Dei 240 partecipanti inclusi nello studio, 120 sono stati trattati con un cerotto di sangue autologo (Gruppo A) e i restanti 120 erano partecipanti senza cerotto di sangue autologo (Gruppo B).

Procedura:

Tutte le procedure di biopsia sono state eseguite da quattro radiologi interventisti con almeno 2 anni di esperienza. Innanzitutto, dopo aver determinato il lobo polmonare in cui è stata osservata la lesione, sono state ottenute immagini TC assiali di 5 mm di spessore della sezione trasversale in modo da poterne visualizzare le parti superiore e inferiore. Dopo aver individuato il sito di ingresso nella pelle, sono state eseguite l'antisepsi e l'anestesia locale. Il sistema coassiale (17 G) è stato cautamente avanzato e le immagini TC sono state valutate continuamente per confermare l'ingresso nella lesione. Sono stati prelevati circa 3-4 pezzi con l'ago per biopsia del nucleo da 18 G fino a ottenere tessuto sufficiente. Nella tecnica del cerotto di sangue autologo, circa 6-7 ml di sangue sono stati prelevati dai partecipanti con una siringa da 10 ml prima della procedura. Collegando un rubinetto a 3 vie all'iniettore da cui viene prelevato il sangue, il sangue viene aspirato in un secondo iniettore per garantire che il sangue coagulato venga disperso e omogeneizzato. Dopo le procedure sopra menzionate e dopo che sono stati prelevati sufficienti campioni di tessuto nell'ultima fase della procedura di biopsia, è stata eseguita l'imaging TC di controllo, compreso l'intero polmone, per valutare le complicanze. Sono state rilevate le presenze di pneumotorace. Il cerotto di sangue autologo preparato è stato somministrato attraverso l'ago coassiale (è stato applicato circa 1 ml di cerotto di sangue autologo ogni 1 cm quando l'ago coassiale è stato ritirato) e il tratto formato dall'ago per biopsia nel parenchima, nella pleura e sotto la pelle è stato chiuso con il sangue autologo del partecipante. Pertanto, mirava a prevenire il pneumotorace o a ridurne la gravità se si verificava. Il tratto formato dal cerotto di sangue autologo dato nel parenchima può essere osservato nella maggior parte delle biopsie. Le caratteristiche della lesione e del parenchima polmonare, il pneumotorace e altre complicanze dei partecipanti inclusi nello studio sono stati valutati attraverso la pianificazione della biopsia e le immagini di follow-up nel sistema di cartelle cliniche ospedaliere. È noto che le biopsie polmonari transtoraciche eseguite con la tecnica coassiale aumentano l'accuratezza diagnostica. Inoltre, ottenendo più di un pezzo di tessuto con un unico ingresso, è possibile campionare più pezzi di tessuto per studi istopatologici e analisi molecolari e genetiche, che negli ultimi tempi sono diventate sempre più importanti. Di conseguenza, i ricercatori ritengono che l'uso di questo metodo aumenterà, poiché è possibile ottenere più materiale tissutale nelle biopsie polmonari transtoraciche percutanee eseguite con tecnica coassiale e tomografia computerizzata utilizzando il metodo del patch di sangue autologo, riducendo al contempo il rischio di pneumotorace, il più complicazione comune, allo stesso tempo.