Effektiviteten av den autologa blodplåstringsmetoden i lungbiopsier

I denna retrospektiva studie syftade utredarna till att utvärdera effektiviteten av den autologa blodplåstringsmetoden i perkutana transtorakala lungbiopsier utförda med koaxialtekniken. Biopsier och behandlingsmetoder utfördes enligt godkända riktlinjer. Etikkommitténs godkännande erhölls för en retrospektiv utvärdering av filerna och bilderna på deltagarna. Skriftligt informerat samtycke erhölls från alla deltagare före biopsiprocedurer. Perkutan transthoracic biopsier (PTB) har påbörjats att utföras med koaxial teknik med den autologa blodplåstermetoden från och med april 2019 på Interventional Radiology Department of Trakya University Hospital. Alla lungbiopsier utförs med hjälp av blodplåstermetoden som standard, eftersom en tydlig minskning av procedurkomplikationer observerades på kort tid. I den här studien bildade således deltagare som genomgick biopsi efter april 2019 deltagargruppen som genomgick autologa blodplåster, och de som genomgick proceduren före detta datum utgjorde kontrollgruppen. Eftersom applicering av autologa blodplåster inte utfördes före detta datum var deltagargrupperingen tidsberoende.

Alla deltagare som ingick i studien genomgick tru-cut biopsi med koaxialtekniken. Av de 240 deltagare som ingick i studien behandlades 120 med ett autologt blodplåster (grupp A), och de återstående 120 var deltagare utan ett autologt blodplåster (Grupp B).

Procedur:

Alla biopsiingrepp utfördes av fyra interventionsradiologer med minst 2 års erfarenhet. Först och främst, efter att ha bestämt lungloben där lesionen observerades, erhölls axiella CT-bilder med 5 mm tvärsnittstjocklek så att de övre och nedre delarna av den kunde visualiseras. Efter att ha bedömt ingångsstället i huden, utfördes antisepsis och lokalbedövning. Koaxialsystemet (17 G) var försiktigt avancerat och CT-bilder utvärderades kontinuerligt för att bekräfta inträde i lesionen. Ungefär 3-4 bitar togs med 18 G kärnbiopsinål tills tillräcklig vävnad erhölls. I tekniken för autologa blodplåster togs cirka 6-7 ml blod från deltagarna med en 10 ml spruta före proceduren. Genom att fästa en 3-vägskran på injektorn som blodet tas från, sugs blod in i en andra injektor för att säkerställa att det koagulerade blodet sprids och homogeniseras. Efter de ovan nämnda procedurerna, och efter att tillräckligt med vävnadsprover tagits i det sista steget av biopsiproceduren, utfördes kontroll-CT-avbildning, inklusive hela lungan, för att utvärdera komplikationer. Förekomsten av pneumothorax noterades. Det preparerade autologa blodplåstret gavs genom koaxialnålen (ungefär 1 ml autologt blodplåster applicerades för varje 1 cm när koaxialnålen drogs ut) och kanalen som bildades av biopsinålen i parenkymet, pleura och under huden stängdes med deltagarens autologa blod. Således syftade det till att förhindra pneumothorax eller minska dess svårighetsgrad om den inträffade. Kanalen som bildas av det givna autologa blodplåstret in i parenkymet kan observeras i de flesta biopsier. Lesionen och lungparenkymegenskaperna, pneumothorax och andra komplikationer hos deltagarna som ingick i studien utvärderades genom biopsiplanering och uppföljningsbilder i sjukhusets journalsystem. Det är känt att transtorakala lungbiopsier utförda med koaxialtekniken ökar den diagnostiska noggrannheten. Dessutom, genom att erhålla mer än en vävnadsbit med en enda ingång, kan fler vävnadsbitar tas prov för histopatologiska studier samt molekylär och genetisk analys, vilket har blivit allt viktigare på senare tid. Som ett resultat tror utredarna att användningen av denna metod kommer att öka, eftersom mer vävnadsmaterial kan erhållas i perkutana transthorax lungbiopsier utförda med koaxial teknik och datortomografi med hjälp av den autologa blodplåstringsmetoden, samtidigt som risken för pneumothorax minskar, den mest vanlig komplikation, samtidigt.