Эффективность метода аутокрови при биопсии легкого

В этом ретроспективном исследовании исследователи стремились оценить эффективность метода аутокрови при чрескожной трансторакальной биопсии легкого, выполненной коаксиальным методом. Биопсия и методы лечения проводились в соответствии с утвержденными рекомендациями. Было получено одобрение комитета по этике для ретроспективной оценки файлов и изображений участников. Письменное информированное согласие было получено от всех участников перед процедурой биопсии. С апреля 2019 года в отделении интервенционной радиологии Университетской больницы Тракья начали выполнять чрескожную трансторакальную биопсию (РТБ) коаксиальной техникой с использованием метода аутокрови. Все биопсии легких стандартно выполняются методом пломбирования кровью, так как за короткое время наблюдалось явное снижение процедурных осложнений. Таким образом, в этом исследовании участники, перенесшие биопсию после апреля 2019 года, составили группу участников, которым была сделана пломбировка аутологичной кровью, а те, кто прошел процедуру до этой даты, сформировали контрольную группу. Поскольку до этой даты аппликация аутологичной кровяной пломбы не проводилась, группировка участников зависела от времени.

Всем участникам, включенным в исследование, была выполнена поперечная биопсия коаксиальным методом. Из 240 участников, включенных в исследование, 120 лечили пластырем с аутологичной кровью (группа A), а остальные 120 были участниками без пластыря с аутологичной кровью (группа B).

Процедура:

Все процедуры биопсии были выполнены четырьмя интервенционными радиологами с опытом работы не менее 2 лет. Прежде всего, после определения доли легкого, в которой наблюдалось поражение, были получены аксиальные КТ-изображения толщиной поперечного сечения 5 мм, чтобы можно было визуализировать верхнюю и нижнюю ее части. После выравнивания места входа в кожу проводили антисептику и местную анестезию. Коаксиальную систему (17G) осторожно продвигали, и непрерывно оценивали КТ-изображения, чтобы подтвердить вход в очаг поражения. Приблизительно 3-4 кусочка брали иглой для биопсии 18G до тех пор, пока не было получено достаточное количество ткани. В технике аутокрови у участников брали примерно 6-7 мл крови с помощью 10-миллилитрового шприца перед процедурой. При присоединении трехходового крана к инжектору, из которого берется кровь, кровь всасывается во второй инжектор, чтобы обеспечить диспергирование и гомогенизацию свернувшейся крови. После вышеупомянутых процедур и после того, как на последнем этапе процедуры биопсии было взято достаточное количество образцов ткани, была проведена контрольная КТ, включая все легкое, для оценки осложнений. Отмечается наличие пневмоторакса. Подготовленный аутокровяной пластырь вводили через коаксиальную иглу (примерно 1 мл аутокровяного пластыря наносили на каждый 1 см при извлечении коаксиальной иглы) и тракт, образованный биопсийной иглой, в паренхиму, плевру и под кожу. закрывали аутологичной кровью участника. Таким образом, она была направлена ​​на предотвращение пневмоторакса или уменьшение его тяжести, если он возникал. Тракт, образованный данной аутологичной кровяной пластинкой в ​​паренхиме, можно наблюдать в большинстве биопсий. Особенности поражения и паренхимы легкого, пневмоторакс и другие осложнения у участников, включенных в исследование, оценивались посредством планирования биопсии и последующих изображений в системе медицинской документации больницы. Известно, что трансторакальная биопсия легкого, выполненная коаксиальным методом, повышает точность диагностики. Кроме того, получая более одного фрагмента ткани за один раз, можно взять больше фрагментов ткани для гистопатологических исследований, а также молекулярного и генетического анализа, что в последнее время становится все более важным. В результате исследователи считают, что использование этого метода будет расширяться, так как больше тканевого материала может быть получено при чрескожной трансторакальной биопсии легкого, выполненной коаксиальной техникой, и компьютерной томографии с использованием метода аутокрови, при одновременном снижении риска пневмоторакса, наиболее общее осложнение, в то же время.