Marqueurs biopsychosociaux de la dépendance chez les utilisateurs d'opioïdes : une approche intégrée (BEBOP)

Le trouble lié à l'usage d'opioïdes (OUD) est une maladie psychiatrique chronique et grave, définie par une consommation problématique d'opioïdes, qui altère considérablement le fonctionnement interpersonnel et social. Au cours des 10 dernières années, une augmentation spectaculaire de la prévalence du OUD et des décès par surdose s'est produite dans plusieurs pays développés, en particulier aux États-Unis. De même, en France, le fardeau associé à l’OUD s’aggrave et représente désormais une crise de santé publique majeure. Au cours des dernières décennies, il a été démontré que l'OUD résulte des effets combinés de nombreux facteurs, qui ont été solidement identifiés dans divers domaines de recherche, notamment la psychiatrie, la sociologie et la neurobiologie. Cette pluralité s’incarne dans un cadre théorique global, le modèle biopsychosocial de l’addiction, composé d’éléments dont les effets ont été bien définis individuellement, mais restent mal caractérisés et compris dans leur combinaison. Plus récemment, l’épigénétique comportementale est apparue comme une discipline prometteuse pour identifier les mécanismes moléculaires susceptibles d’aider à expliquer comment les expériences de vie, en particulier les facteurs psychiatriques et sociologiques, modulent la régulation des gènes, la fonction cérébrale et la régulation émotionnelle. Dans ce contexte, nous proposons ici un projet multidisciplinaire qui s’appuie sur la collaboration de psychiatres, sociologues et neuro-épigénéticiens. Les enquêteurs caractériseront simultanément les principaux facteurs psychiatriques et sociaux dans une large cohorte d'individus atteints d'OUD, dans le but de couvrir le spectre complet de la gravité de la maladie. En combinant une évaluation psychosociale approfondie avec l'étude des biomarqueurs épigénétiques dérivés du sang, ils chercheront à fournir une compréhension nouvelle et plus approfondie des déterminants de la gravité de l'OUD.

Le projet s’appuie sur 3 hypothèses principales :

1. Les facteurs sociaux et psychiatriques contribuent ensemble à la gravité de l'OUD ;
2. Les mécanismes épigénétiques, mesurés dans les tissus périphériques accessibles tels que le sang, représentent des biomarqueurs pouvant refléter des processus physiopathologiques résultant, au moins en partie, des effets de facteurs psychosociaux ;
3. Les mesures de la gravité de l'OUD combinant à la fois des facteurs psychosociaux et des biomarqueurs épigénétiques ont le potentiel d'améliorer notre capacité à décrire la gravité de l'OUD et de mieux prédire son évolution clinique.