Marcadores biopsicossociais de dependência em usuários de opioides: uma abordagem integrada (BEBOP)

O transtorno por uso de opioides (OUD) é uma condição psiquiátrica crônica e grave, definida pelo uso problemático de opioides, que prejudica significativamente o funcionamento interpessoal e social. Nos últimos 10 anos, ocorreu um aumento dramático na prevalência de OUD e mortes por overdose em vários países desenvolvidos, em particular nos EUA. Da mesma forma, em França, o fardo associado ao OUD está a piorar e representa agora uma grande crise de saúde pública. Durante as últimas décadas, foi demonstrado que o OUD resulta de efeitos combinados de numerosos factores, que foram fortemente identificados numa variedade de campos de investigação, incluindo psiquiatria, sociologia e neurobiologia. Esta pluralidade está incorporada num quadro teórico abrangente, o modelo biopsicossocial da dependência, composto por elementos cujos efeitos foram bem definidos individualmente, mas permanecem mal caracterizados e compreendidos em combinação. Mais recentemente, a epigenética comportamental emergiu como uma disciplina promissora para identificar mecanismos moleculares que podem ajudar a explicar como as experiências de vida, em particular factores psiquiátricos e sociológicos, modulam a regulação dos genes, a função cerebral e a regulação emocional. Neste contexto, propomos aqui um projeto multidisciplinar que se baseia na colaboração de psiquiatras, sociólogos e neuro-epigeneticistas. Os investigadores caracterizarão simultaneamente os principais fatores psiquiátricos e sociais em uma grande coorte de indivíduos com OUD, com o objetivo de cobrir todo o espectro da gravidade da doença. Ao combinar a avaliação psicossocial profunda com a investigação de biomarcadores epigenéticos derivados do sangue, procurarão fornecer uma compreensão nova e mais profunda dos determinantes da gravidade do OUD.

O projeto baseia-se em 3 hipóteses principais:

1. Fatores sociais e psiquiátricos juntos contribuem para a gravidade do OUD;
2. Os mecanismos epigenéticos, medidos em tecidos periféricos acessíveis, como o sangue, representam biomarcadores que podem refletir processos fisiopatológicos resultantes, pelo menos em parte, dos efeitos de fatores psicossociais;
3. Medidas de gravidade do OUD combinando fatores psicossociais e biomarcadores epigenéticos têm o potencial de melhorar nossa capacidade de descrever a gravidade do OUD e prever melhor seu curso clínico.