Biopsychosociální markery závislosti u uživatelů opioidů: integrovaný přístup (BEBOP)

Porucha užívání opioidů (OUD) je chronický a závažný psychiatrický stav, definovaný problematickým užíváním opioidů, který významně narušuje mezilidské a sociální fungování. Během posledních 10 let došlo v několika rozvinutých zemích, zejména v USA, k dramatickému nárůstu prevalence OUD a úmrtí na předávkování. Ve Francii se podobně zátěž spojená s OUD zhoršuje a nyní představuje velkou krizi veřejného zdraví. Během posledních desetiletí bylo prokázáno, že OUD je výsledkem kombinovaných účinků mnoha faktorů, které byly důkladně identifikovány v různých oblastech výzkumu, včetně psychiatrie, sociologie a neurobiologie. Tato pluralita je vtělena do komplexního teoretického rámce, biopsychosociálního modelu závislosti, složeného z prvků, jejichž účinky byly jednotlivě dobře definovány, ale v kombinaci zůstávají špatně charakterizovány a chápány. V poslední době se behaviorální epigenetika objevila jako slibná disciplína pro identifikaci molekulárních mechanismů, které mohou pomoci vysvětlit, jak životní zkušenosti, zejména psychiatrické a sociologické faktory, modulují regulaci genů, mozkových funkcí a emoční regulaci. V této souvislosti zde navrhujeme multidisciplinární projekt, který staví na spolupráci psychiatrů, sociologů a neuroepigenetiků. Výzkumníci budou současně charakterizovat hlavní psychiatrické a sociální faktory u velké kohorty jedinců s OUD, s cílem pokrýt celé spektrum závažnosti onemocnění. Kombinací hlubokého psychosociálního hodnocení se zkoumáním epigenetických biomarkerů získaných z krve se budou snažit poskytnout nové a hlubší porozumění determinantům závažnosti OUD.

Projekt staví na 3 hlavních hypotézách:

1. Sociální a psychiatrické faktory společně přispívají k závažnosti OUD;
2. Epigenetické mechanismy, měřené v periferních dostupných tkáních, jako je krev, představují biomarkery, které mohou odrážet patofyziologické procesy vyplývající, alespoň částečně, z účinků psychosociálních faktorů;
3. Měření závažnosti OUD kombinující jak psychosociální faktory, tak epigenetické biomarkery mají potenciál zlepšit naši schopnost popsat závažnost OUD a lépe předpovídat jeho klinický průběh.