Améliorer la fonction gastro-intestinale chez les nouveau-nés à haut risque par la stimulation du système nerveux entérique (NeoHemoHapt)

Les nourrissons nés prématurément ou atteints d'une hernie diaphragmatique congénitale (CDH) courent un risque de plusieurs conséquences défavorables à long terme qui peuvent être liées à des difficultés d'alimentation dès la naissance. Les conséquences nutritionnelles indésirables dans les deux groupes de patients proviennent principalement d'un dysfonctionnement mécanique, basé sur une dysmotilité. La fonction mécanique comprend la coordination sucer-avaler, le tonus du sphincter gastro-intestinal, la vidange gastrique et la motilité intestinale et est régulée par l'interaction complexe du système nerveux autonome (ANS) et entérique (ENS) avec modulation par le système nerveux central (SNC). L'environnement intra-utérin fournit au fœtus des expositions sensorielles programmées pour le développement par le biais du « toucher » qui sont nécessaires au développement du contrôle sensoriel et de la coordination autonome des fonctions corporelles. Les nourrissons prématurés ne bénéficient pas de cette maturation normale, tandis que les nouveau-nés atteints de CDH peuvent présenter un retard de maturation, probablement dû à une situation anatomique déviante et à une maladie grave au cours de la période postnatale directe. Dans la situation postnatale, les deux groupes de patients peuvent être confrontés soit à une stimulation sensorielle « négative » via des expositions telles que le toucher/la manipulation procédurale, la douleur, soit à une réduction des expositions sensorielles en évitant le contact positif en relation avec une instabilité clinique supposée. Dans l’ensemble, cela peut affecter le développement normal et conduire à une privation sensorielle et à un retard de maturation de la régulation nerveuse et de la maturation cérébrale. Il a été démontré que la stimulation tactile-kinesthésique et sensorimotrice orale utilisant un toucher doux et positif affecte positivement la stabilité cardiorespiratoire, la prise de poids, les performances gastro-intestinales et la durée du séjour à l'hôpital pour les nourrissons prématurés. Cependant, ces stratégies n'ont pas été évaluées chez les nourrissons à haut risque. La présente étude vise à évaluer un programme d'intervention qui fournit des stimuli positifs par le toucher adaptés au stade de développement du nourrisson en ce qui concerne le timing, la durée et l'intensité qui soutiennent le développement maturationnel de la fonctionnalité gastro-intestinale. (Manipulation adaptée à l'âge postnatal avec stimulation tactile-kinesthésique et sensorimotrice orale ; intervention HAPTOS). Nous émettons l'hypothèse que l'intervention HAPTOS améliorera la maturation postnatale du système nerveux autonome et entéral et entraînera des améliorations de la motilité gastro-intestinale, de l'alimentation entérale et orale et de la stabilité cardiorespiratoire.