Forbedring af gastrointestinal funktion hos nyfødte med høj risiko ved stimulering af det enteriske nervesystem (NeoHemoHapt)

Spædbørn født for tidligt eller med medfødt diafragmabrok (CDH) er i risiko for flere langsigtede ugunstige udfald, der kan relateres til ernæringsbesvær fra fødslen og fremefter. Uønskede ernæringsmæssige resultater i begge patientgrupper stammer hovedsageligt fra mekanisk dysfunktion, baseret på dysmotilitet. Mekanisk funktion omfatter sutte-synke-koordination, gastrointestinal lukkemuskeltonus, gastrisk tømning og tarmmotilitet og reguleres af det komplekse samspil mellem det autonome (ANS) og det enteriske (ENS) nervesystem med modulering af centralnervesystemet (CNS). Det intrauterine miljø giver fosteret udviklingsmæssigt tidsbestemte sensoriske eksponeringer gennem 'berøring', som er nødvendige for udvikling af sensorisk kontrol og autonom koordinering af kropsfunktioner. For tidligt fødte spædbørn går glip af denne normale modning, mens nyfødte med CDH kan udvise en forsinket modning sandsynligvis som følge af den afvigende anatomiske situation og den alvorlige sygdom i den direkte postnatale periode. I den postnatale situation kan begge patientgrupper blive konfronteret med enten 'negativ' sansestimulering gennem eksponeringer som procedureel berøring/håndtering, smerte eller på anden måde en reduktion i sanseeksponeringer gennem undgåelse af positiv berøring i forhold til formodet klinisk ustabilitet. Alt sammen kan dette påvirke den normale udvikling og kan føre til sensorisk deprivation og forsinket modning af nervereguleringen og cerebral modning. Taktil-kinæstetisk og oral sansemotorisk stimulering ved hjælp af positiv blid berøring har vist sig positivt at påvirke kardiorespiratorisk stabilitet, vægtøgning, mave-tarm-ydeevne og varigheden af ​​hospitalsophold for præmature spædbørn. Disse strategier er dog ikke blevet evalueret hos højrisikobørn. Den aktuelle undersøgelse har til formål at evaluere et interventionsprogram, der giver positive stimuli gennem berøring tilpasset spædbarnets udviklingstrin med hensyn til timing, varighed og intensitet, der understøtter modningsudviklingen af ​​mave-tarmfunktionalitet. (Håndtering tilpasset postnatal alder med taktil-kinæstetisk og oral sensorimotorisk stimulering; HAPTOS-intervention). Vi antager, at HAPTOS-interventionen vil forbedre den postnatale modning af det autonome og enterale nervesystem og forårsage forbedringer i gastrointestinal motilitet, enteral og oral ernæring og kardiorespiratorisk stabilitet.