Melhorando a função gastrointestinal em recém-nascidos de alto risco por meio da estimulação do sistema nervoso entérico (NeoHemoHapt)

Os bebés nascidos prematuros ou com hérnia diafragmática congénita (HDC) correm o risco de vários resultados desfavoráveis ​​a longo prazo que podem estar relacionados com dificuldades de alimentação desde o nascimento. Os resultados nutricionais adversos em ambos os grupos de pacientes originam-se principalmente de disfunção mecânica, baseada na dismotilidade. A função mecânica inclui coordenação sucção-deglutição, tônus ​​do esfíncter gastrointestinal, esvaziamento gástrico e motilidade intestinal e é regulada pela complexa interação do sistema nervoso autônomo (SNA) e entérico (SNE) com modulação pelo sistema nervoso central (SNC). O ambiente intra-uterino proporciona ao feto exposições sensoriais cronometradas durante o desenvolvimento através do “toque”, que são necessárias para o desenvolvimento do controle sensorial e da coordenação autônoma das funções corporais. Os bebês prematuros perdem essa maturação normal, enquanto os recém-nascidos com HDC podem apresentar uma maturação retardada, provavelmente como resultado da situação anatômica desviante e da doença grave durante o período pós-natal direto. Na situação pós-natal, ambos os grupos de pacientes podem ser confrontados com estimulação sensorial “negativa” através de exposições como toque/manuseio processual, dor ou de outra forma uma redução nas exposições sensoriais através da evitação do toque positivo em relação à suposta instabilidade clínica. No seu conjunto, isto pode afectar o desenvolvimento normal e pode levar à privação sensorial e ao atraso na maturação da regulação nervosa e da maturação cerebral. Foi demonstrado que a estimulação tátil-cinestésica e sensório-motora oral usando toque suave positivo afeta positivamente a estabilidade cardiorrespiratória, o ganho de peso, o desempenho gastrointestinal e o tempo de internação hospitalar de bebês prematuros. No entanto, essas estratégias não foram avaliadas em bebês de alto risco. O presente estudo tem como objetivo avaliar um programa de intervenção que proporcione estímulos positivos por meio do toque adaptado à fase de desenvolvimento do bebê no que diz respeito ao tempo, duração e intensidade que apoie o desenvolvimento maturacional da funcionalidade gastrointestinal. (Manuseio adaptado à idade pós-natal com estimulação sensório-motora tátil-cinestésica e oral; intervenção HAPTOS). Nossa hipótese é que a intervenção HAPTOS melhorará a maturação pós-natal do sistema nervoso autônomo e enteral e causará melhorias na motilidade gastrointestinal, alimentação enteral e oral e estabilidade cardiorrespiratória.