Verbesserung der Magen-Darm-Funktion bei Neugeborenen mit hohem Risiko durch Stimulation des enterischen Nervensystems (NeoHemoHapt)

Bei Frühgeborenen oder Säuglingen mit angeborener Zwerchfellhernie (CDH) besteht das Risiko mehrerer langfristiger ungünstiger Folgen, die mit Ernährungsschwierigkeiten ab der Geburt zusammenhängen können. Unerwünschte Ernährungsergebnisse sind bei beiden Patientengruppen hauptsächlich auf mechanische Funktionsstörungen zurückzuführen, die auf Motilitätsstörungen beruhen. Die mechanische Funktion umfasst die Saug-Schluck-Koordination, den Tonus des Magen-Darm-Schließmuskels, die Magenentleerung und die Darmmotilität und wird durch das komplexe Zusammenspiel des autonomen (ANS) und des enterischen (ENS) Nervensystems mit Modulation durch das Zentralnervensystem (ZNS) reguliert. Die intrauterine Umgebung versorgt den Fötus mit zeitlich abgestimmten sensorischen Kontakten durch „Berührung“, die für die Entwicklung sensorischer Kontrolle und autonomer Koordination von Körperfunktionen notwendig sind. Frühgeborenen fehlt diese normale Reifung, während Neugeborene mit CDH möglicherweise aufgrund der abweichenden anatomischen Situation und der schweren Erkrankung in der direkten postnatalen Phase eine verzögerte Reifung aufweisen. In der postnatalen Situation können beide Patientengruppen entweder mit „negativen“ sensorischen Reizen durch Berührungen/Handhabungen, Schmerzen oder auf andere Weise mit einer Verringerung der sensorischen Belastungen durch Vermeidung positiver Berührungen im Zusammenhang mit einer vermeintlichen klinischen Instabilität konfrontiert werden. Insgesamt kann dies die normale Entwicklung beeinträchtigen und zu sensorischer Deprivation und verzögerter Reifung der Nervenregulation und der Gehirnreifung führen. Taktile-kinästhetische und orale sensomotorische Stimulation durch positive sanfte Berührungen haben nachweislich einen positiven Einfluss auf die kardiorespiratorische Stabilität, Gewichtszunahme, die Magen-Darm-Leistung und die Dauer des Krankenhausaufenthalts von Frühgeborenen. Diese Strategien wurden jedoch bei Hochrisiko-Säuglingen nicht evaluiert. Ziel der aktuellen Studie ist die Evaluierung eines Interventionsprogramms, das durch Berührung positive Reize setzt, die hinsichtlich Zeitpunkt, Dauer und Intensität an das Entwicklungsstadium des Säuglings angepasst sind und die Reifungsentwicklung der Magen-Darm-Funktionalität unterstützen. (An das postnatale Alter angepasste Handhabung mit taktil-kinästhetischer und oraler sensomotorischer Stimulation; HAPTOS-Intervention). Wir gehen davon aus, dass die HAPTOS-Intervention die postnatale Reifung des autonomen und enteralen Nervensystems verbessern und zu Verbesserungen der gastrointestinalen Motilität, der enteralen und oralen Ernährung sowie der kardiorespiratorischen Stabilität führen wird.