Les effets d'un programme d'entraînement d'intensité modérée par rapport à un programme d'entraînement de haute intensité sur le traitement central de la douleur (ChronicPA-PAIN)

Objectifs:

Étant donné que les recherches sur les effets des interventions d'exercice chronique sur la modulation de la douleur sont rares et qu'il n'existe pas de prescription d'exercice optimale pour réduire la sensibilité à la douleur, les effets d'un programme d'entraînement d'intensité modérée (MIT) par rapport à un programme d'entraînement de haute intensité (HIT) sur la douleur centrale le traitement sera examiné chez des individus sédentaires en bonne santé.

Population étudiée :

Trente adultes sédentaires en bonne santé âgés de 18 à 55 ans et ayant un indice de masse corporelle (IMC) compris entre 20 et 25 kg/cm² seront recrutés. La sédentarité est définie comme « avoir un travail sédentaire et pratiquer moins de trois heures d'activité physique modérée par semaine ». Une activité physique modérée est définie comme « une activité qui nécessite au moins trois fois la quantité d’énergie dépensée passivement ». La taille de l’échantillon a été calculée sur la base d’une étude similaire menée précédemment.

Protocole d'étude:

Les participants seront invités pour un premier moment de contact (T0) à l'hôpital universitaire de Gand ou au domicile des participants. Pendant T0, les participants seront invités à signer un formulaire de consentement éclairé. De plus, la procédure de l'intervention sera expliquée et un questionnaire général sur les caractéristiques sociodémographiques et liées à la santé sera administré. Les participants recevront ensuite un accéléromètre ActiGraph à emporter chez eux et à porter pendant sept jours consécutifs pour surveiller l'activité physique (c'est-à-dire le nombre de pas, l'activité physique modérée et vigoureuse et le comportement sédentaire).

Après avoir porté l'accéléromètre Actigraph pendant sept jours consécutifs, les participants seront invités à un premier moment de test (T1) à l'hôpital universitaire de Gand. Au cours du T1, trois questionnaires seront administrés, à savoir une enquête journalière (prise de médicaments, de caféine, d'alcool et de nicotine au cours des dernières 24 heures et réalisation d'un effort physique extrême au cours des dernières 48 heures), le Questionnaire international sur l'activité physique (IPAQ) et l'échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS). Avant le début des mesures expérimentales de la douleur, la pression artérielle sera mesurée avec un tensiomètre et la fréquence cardiaque au repos sera mesurée à l'aide d'une ceinture de fréquence cardiaque autour de la poitrine.

Ensuite, le traitement central de la douleur sera évalué :

1. pour évaluer la sensibilité à la douleur, une algométrie de pression sera réalisée à l'aide d'un algomètre numérique pour déterminer le seuil de douleur à la pression (PPT) bilatéralement sur le ventre musculaire de l'extenseur radial du carpe et du droit fémoral.
2. pour évaluer l'inhibition de la douleur, un paradigme de modulation de la douleur conditionnée (CPM) sera réalisé dans lequel la mesure du PPT (= stimulus de test (TS)) sera répétée du côté dominant du corps pendant (à la deuxième minute) et deux minutes après l'immersion de la main non dominante dans un bain d'eau tiède (= stimulus de conditionnement (CS)) à 45,5°C pendant six minutes.
3. pour évaluer l'hypoalgésie induite par l'exercice (EIH), les mesures PPT seront répétées avant (bilatéralement) et après (du côté dominant du corps) un test d'effort sous-maximal (test d'indice de puissance aérobie) effectué sur un vélo ergomètre à freinage électrique. Le cyclisme démarrera avec une charge de 25 W. Ensuite, la charge sera augmentée de 25 W toutes les minutes jusqu'à ce que le niveau sous-maximal, défini comme 75 % de la fréquence cardiaque maximale prévue (= 220 - âge), soit atteint. La fréquence cardiaque sera mesurée avant, pendant et après le test avec une ceinture de fréquence cardiaque autour de la poitrine.
4. pour évaluer la nociception vertébrale, la neurostimulation électrique transcutanée (TENS) du n. le suralis de la jambe dominante sera réalisé à l'aide d'une barre-électrode. Le seuil du réflexe de flexion nociceptif (NFR) sera déterminé, ainsi que l'intensité de la douleur lors de stimulations répétitives à l'intensité du seuil NFR pour évaluer la sommation temporelle du NFR. L'élicitation du NFR sera évaluée en mesurant la contraction involontaire du biceps fémoral ipsilatéral, qui sera enregistrée par électromyographie (EMG).

Après les mesures expérimentales de la douleur, les sujets testés recevront une montre intelligente Fitbit pour mesurer le nombre de pas hebdomadaires pendant le programme d'exercices de 10 semaines.

Après T1, les participants seront assignés au hasard à l'un des deux programmes d'intervention de 10 semaines, à savoir un programme MIT ou HIT basé sur un ratio 1:1.

À la fin de l'intervention, l'activité physique des participants sera à nouveau surveillée pendant 7 jours consécutifs à l'aide d'un accéléromètre Actigraph. Après ces 7 jours, les participants seront à nouveau invités pour un deuxième moment de test (T2) à l'hôpital universitaire de Gand. Pendant T2, l'enquête journalière et l'IPAQ seront à nouveau administrés, la pression artérielle sera mesurée et les mesures de la douleur seront répétées.