Gli effetti di un programma di allenamento ad intensità moderata rispetto a un programma di allenamento ad alta intensità sull'elaborazione centrale del dolore (ChronicPA-PAIN)

Obiettivi:

Poiché la ricerca sugli effetti degli interventi di esercizio cronico sulla modulazione del dolore è scarsa e poiché non esiste una prescrizione di esercizi ottimale per ridurre la sensibilità al dolore, gli effetti di un programma di allenamento a intensità moderata (MIT) rispetto a un programma di allenamento ad alta intensità (HIT) sul dolore centrale l'elaborazione sarà esaminata in individui sedentari sani.

Popolazione dello studio:

Verranno reclutati trenta adulti sedentari sani di età compresa tra 18 e 55 anni e con un indice di massa corporea (BMI) compreso tra 20 e 25 kg/cm². Per sedentarietà si intende “avere un lavoro sedentario e svolgere meno di tre ore di attività fisica moderata a settimana”. L’attività fisica moderata è definita come “un’attività che richiede almeno tre volte la quantità di energia spesa passivamente”. La dimensione del campione è stata calcolata sulla base di uno studio simile condotto in precedenza.

Protocollo di studio:

I partecipanti saranno invitati per un primo momento di contatto (T0) presso l'Ospedale Universitario di Gent o presso il proprio domicilio. Durante il T0, ai partecipanti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso informato. Inoltre verrà spiegata la procedura dell'intervento e verrà somministrato un questionario generale sulle caratteristiche sociodemografiche e sanitarie. I partecipanti riceveranno quindi un accelerometro ActiGraph da portare a casa e indossare per sette giorni consecutivi per monitorare l'attività fisica (ovvero numero di passi, attività fisica moderata e vigorosa e comportamento sedentario).

Dopo aver indossato l'accelerometro Actigraph per sette giorni consecutivi, i partecipanti saranno invitati per un primo momento di test (T1) presso l'Ospedale Universitario di Ghent. Durante il T1 verranno somministrati tre questionari, vale a dire un sondaggio giornaliero (assunzione di farmaci, caffeina, alcol e nicotina nelle ultime 24 ore ed esecuzione di sforzi fisici estremi nelle ultime 48 ore), il questionario internazionale sull'attività fisica (IPAQ) e la scala dell’ansia e della depressione ospedaliera (HADS). Prima dell'inizio delle misurazioni sperimentali del dolore, la pressione sanguigna verrà misurata con un misuratore di pressione sanguigna e la frequenza cardiaca a riposo verrà misurata utilizzando una cintura cardio attorno al torace.

Successivamente verrà valutata l’elaborazione centrale del dolore:

1. per valutare la sensibilità al dolore, verrà eseguita l'algometria della pressione utilizzando un algometro digitale per determinare la soglia del dolore pressorio (PPT) bilateralmente sul ventre muscolare dell'estensore radiale del carpo e del retto femorale.
2. per valutare l'inibizione del dolore, verrà eseguito un paradigma di modulazione condizionata del dolore (CPM) in cui la misurazione del PPT (= stimolo test (TS)) verrà ripetuta sul lato dominante del corpo durante (al secondo minuto) e due minuti dopo l'immersione della mano non dominante in un bagno di acqua calda (= stimolo condizionante (CS)) a 45,5°C per sei minuti.
3. per valutare l'ipoalgesia indotta dall'esercizio (EIH), le misurazioni PPT saranno ripetute prima (bilateralmente) e dopo (sul lato dominante del corpo) un test da sforzo submassimale (test dell'indice di potenza aerobica) eseguito su un cicloergometro con freno elettrico. Il ciclismo inizierà con un carico di 25 W. Successivamente il carico verrà aumentato di 25 W ogni minuto fino al raggiungimento del livello submassimale, definito come il 75% della frequenza cardiaca massima prevista (= 220 - età). La frequenza cardiaca verrà misurata prima, durante e dopo il test con una cintura cardio attorno al torace.
4. per valutare la nocicezione spinale, la neurostimolazione elettrica transcutanea (TENS) del n. la surale della gamba dominante verrà eseguita utilizzando un elettrodo a barra. Verrà determinata la soglia del riflesso di flessione nocicettivo (NFR), così come l'intensità del dolore durante la stimolazione ripetitiva all'intensità della soglia NFR per valutare la somma temporale dell'NFR. L'elicitazione della NFR sarà valutata misurando la contrazione involontaria del bicipite femorale ipsilaterale, che sarà registrata mediante elettromiografia (EMG).

Dopo le misurazioni sperimentali del dolore, i soggetti del test riceveranno uno smartwatch Fitbit per misurare il conteggio dei passi settimanali durante il programma di esercizi di 10 settimane.

Dopo il T1, i partecipanti verranno assegnati in modo casuale a uno dei due programmi di intervento di 10 settimane, ovvero un programma MIT o HIT basato su un rapporto 1:1.

Al termine dell'intervento, l'attività fisica dei partecipanti verrà nuovamente monitorata per 7 giorni consecutivi utilizzando un accelerometro Actigraph. Dopo questi 7 giorni, i partecipanti saranno nuovamente invitati per un secondo momento di prova (T2) presso l'Ospedale Universitario di Ghent. Durante il T2 verranno somministrati nuovamente il sondaggio giornaliero e l'IPAQ, verrà misurata la pressione sanguigna e verranno ripetute le misurazioni del dolore.