Os efeitos de um programa de treinamento de intensidade moderada versus um programa de treinamento de alta intensidade no processamento central da dor (ChronicPA-PAIN)

Objetivos.

Como as pesquisas sobre os efeitos das intervenções de exercícios crônicos na modulação da dor são escassas e como não existe uma prescrição ideal de exercícios para reduzir a sensibilidade à dor, os efeitos de um programa de treinamento de intensidade moderada (MIT) versus um programa de treinamento de alta intensidade (HIT) na dor central o processamento será examinado em indivíduos sedentários saudáveis.

População do estudo:

Serão recrutados trinta adultos saudáveis, sedentários, entre 18 e 55 anos de idade e com índice de massa corporal (IMC) entre 20 e 25 kg/cm². Sedentarismo é definido como “ter um trabalho sedentário e realizar menos de três horas de atividade física moderada por semana”. Atividade física moderada é definida como “uma atividade que requer pelo menos três vezes a quantidade de energia gasta passivamente”. O tamanho da amostra foi calculado com base em estudo semelhante realizado anteriormente.

Protocolo de estudo:

Os participantes serão convidados para um primeiro momento de contato (T0) no Hospital Universitário de Ghent ou na casa do participante. Durante o T0, os participantes serão solicitados a assinar um termo de consentimento livre e esclarecido. Além disso, será explicado o procedimento da intervenção e será aplicado um questionário geral sobre características sociodemográficas e de saúde. Os participantes receberão então um acelerômetro ActiGraph para levar para casa e usar por sete dias consecutivos para monitorar a atividade física (ou seja, número de passos, atividade física moderada e vigorosa e comportamento sedentário).

Depois de usar o acelerômetro Actigraph por sete dias consecutivos, os participantes serão convidados para um primeiro momento de teste (T1) no Hospital Universitário de Ghent. Durante o T1 serão aplicados três questionários, nomeadamente um inquérito diário (consumo de medicamentos, cafeína, álcool e nicotina nas últimas 24 horas e realização de esforço físico extremo nas últimas 48 horas), o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) e o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ). a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS). Antes do início das medições experimentais da dor, a pressão arterial será medida com um monitor de pressão arterial e a frequência cardíaca em repouso será medida usando um cinto de frequência cardíaca ao redor do peito.

A seguir, será avaliado o processamento central da dor:

1. para avaliar a sensibilidade à dor, será realizada algometria de pressão usando um algômetro digital para determinar o limiar de dor à pressão (PPT) bilateralmente no ventre muscular do extensor radial do carpo e do reto femoral.
2. para avaliar a inibição da dor, será realizado um paradigma de modulação condicionada da dor (CPM), no qual a medição do PPT (=estímulo teste (TS)) será repetida no lado dominante do corpo durante (no minuto dois) e dois minutos após a imersão da mão não dominante em banho-maria (=estímulo condicionador (EC)) a 45,5°C por seis minutos.
3. para avaliar a hipoalgesia induzida por exercício (EIH), as medidas do PPT serão repetidas antes (bilateralmente) e depois (no lado dominante do corpo) um teste de exercício submáximo (teste de Índice de Potência Aeróbica) realizado em bicicleta ergométrica com freio elétrico. O ciclismo começará com uma carga de 25 W. Em seguida, a carga será aumentada em 25 W a cada minuto até que o nível submáximo, definido como 75% da frequência cardíaca máxima prevista (= 220 - idade), seja atingido. A frequência cardíaca será medida antes, durante e depois do teste com um cinto de frequência cardíaca ao redor do peito.
4. para avaliar a nocicepção espinhal, a neuroestimulação elétrica transcutânea (TENS) do n. suralis da perna dominante serão realizados com eletrodo em barra. O limiar do reflexo de flexão nociceptivo (NFR) será determinado, bem como a intensidade da dor durante a estimulação repetitiva na intensidade do limiar do NFR para avaliar a soma temporal do NFR. A elicitação do NFR será avaliada medindo a contração involuntária do bíceps femoral ipsilateral, que será registrada por meio de eletromiografia (EMG).

Após as medições experimentais da dor, os sujeitos do teste receberão um smartwatch Fitbit para medir a contagem semanal de passos durante o programa de exercícios de 10 semanas.

Após T1, os participantes serão designados aleatoriamente para um dos dois programas de intervenção de 10 semanas, nomeadamente um programa MIT ou HIT com base em uma proporção de 1:1.

Após a conclusão da intervenção, a atividade física dos participantes será monitorada novamente por 7 dias consecutivos por meio de um acelerômetro Actigraph. Após estes 7 dias, os participantes serão convidados novamente para um segundo momento de teste (T2) no Hospital Universitário de Ghent. Durante o T2, a pesquisa diurna e o IPAQ serão administrados novamente, a pressão arterial será medida e as medidas de dor serão repetidas.