De effecten van een trainingsprogramma met matige intensiteit versus een trainingsprogramma met hoge intensiteit op centrale pijnverwerking (ChronicPA-PAIN)

Doelstellingen:

Omdat onderzoek naar de effecten van chronische inspanningsinterventies op pijnmodulatie schaars is en er geen optimaal trainingsvoorschrift bestaat om de pijngevoeligheid te verminderen, zijn de effecten van een matige intensiteitstraining (MIT) versus een hoge intensiteitstraining (HIT) op centrale pijn verwerking zal worden onderzocht bij gezonde sedentaire personen.

Studiepopulatie:

Dertig gezonde, sedentaire volwassenen tussen 18 en 55 jaar oud en met een body mass index (BMI) tussen 20 en 25 kg/cm² zullen worden gerekruteerd. Sedentair wordt gedefinieerd als ‘het hebben van een zittende baan en het verrichten van minder dan drie uur matige fysieke activiteit per week’. Matige fysieke activiteit wordt gedefinieerd als ‘een activiteit die minstens driemaal de hoeveelheid passief verbruikte energie vereist’. De steekproefomvang werd berekend op basis van een soortgelijk eerder uitgevoerd onderzoek.

Leerprotocool:

De deelnemers worden uitgenodigd voor een eerste contactmoment (T0) in het UZ Gent of bij de deelnemer thuis. Tijdens T0 wordt aan de deelnemers gevraagd een formulier voor geïnformeerde toestemming te ondertekenen. Verder zal de procedure van de interventie worden uitgelegd en zal een algemene vragenlijst over sociaaldemografische en gezondheidsgerelateerde kenmerken worden afgenomen. Deelnemers ontvangen dan een ActiGraph-versnellingsmeter om mee naar huis te nemen en gedurende zeven opeenvolgende dagen te dragen om de fysieke activiteit te monitoren (d.w.z. het aantal stappen, matige en krachtige fysieke activiteit en sedentair gedrag).

Na het dragen van de Actigraph accelerometer gedurende zeven opeenvolgende dagen, worden de deelnemers uitgenodigd voor een eerste testmoment (T1) in het Universitair Ziekenhuis Gent. Tijdens T1 worden drie vragenlijsten afgenomen, namelijk een dagenquête (inname van medicatie, cafeïne, alcohol en nicotine in de afgelopen 24 uur en presteren bij extreme lichamelijke inspanning in de afgelopen 48 uur), de International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) en de Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Voor aanvang van de experimentele pijnmetingen wordt de bloeddruk gemeten met een bloeddrukmeter en de hartslag in rust gemeten met een hartslagband om de borst.

Vervolgens wordt de centrale pijnverwerking beoordeeld:

1. Om de pijngevoeligheid te evalueren zal drukalgometrie worden uitgevoerd met behulp van een digitale algometer om de drukpijndrempel (PPT) bilateraal op de spierbuik van de extensor carpi radialis en de rectus femoris te bepalen.
2. Om de pijnremming te evalueren zal een geconditioneerd pijnmodulatie (CPM) paradigma worden uitgevoerd waarbij de meting van de PPT (= teststimulus (TS)) wordt herhaald aan de dominante lichaamszijde tijdens (twee minuten) en twee minuten na onderdompeling van de niet-dominante hand in een warmwaterbad (= conditioneringsstimulus (CS)) van 45,5°C gedurende zes minuten.
3. Om inspanningsgeïnduceerde hypoalgesie (EIH) te beoordelen, worden de PPT-metingen herhaald vóór (bilateraal) en na (aan de dominante lichaamszijde) een submaximale inspanningstest (Aerobic Power Index-test) uitgevoerd op een elektrisch geremde fietsergometer. Het fietsen begint met een belasting van 25 W. Vervolgens wordt de belasting elke minuut met 25 W verhoogd totdat het submaximale niveau, gedefinieerd als 75% van de voorspelde maximale hartslag (= 220 - leeftijd), wordt bereikt. De hartslag wordt voor, tijdens en na de test gemeten met een hartslagband om de borst.
4. om spinale nociceptie, transcutane elektrische neurostimulatie (TENS) van de n te evalueren. suralis van het dominante been wordt uitgevoerd met behulp van een staafelektrode. De drempel voor de nociceptieve flexiereflex (NFR) zal worden bepaald, evenals de pijnintensiteit tijdens herhaalde stimulatie op de intensiteit van de NFR-drempel om de temporele sommatie van de NFR te evalueren. Het opwekken van de NFR zal worden geëvalueerd door het meten van de onwillekeurige contractie van de ipsilaterale biceps femoris, die zal worden geregistreerd met behulp van elektromyografie (EMG).

Na de experimentele pijnmetingen krijgen de proefpersonen een Fitbit smartwatch waarmee ze tijdens het 10 weken durende beweegprogramma wekelijks het stappenaantal kunnen meten.

Na T1 worden de deelnemers willekeurig toegewezen aan een van de twee interventieprogramma's van 10 weken, namelijk een MIT- of een HIT-programma, gebaseerd op een verhouding van 1:1.

Na voltooiing van de interventie wordt de fysieke activiteit van de deelnemers opnieuw gedurende 7 opeenvolgende dagen gevolgd met behulp van een Actigraph-versnellingsmeter. Na deze 7 dagen worden de deelnemers opnieuw uitgenodigd voor een tweede testmoment (T2) in het Universitair Ziekenhuis Gent. Tijdens T2 worden de dagmeting en de IPAQ opnieuw afgenomen, wordt de bloeddruk gemeten en worden de pijnmetingen herhaald.