Wpływ programu treningowego o umiarkowanej intensywności w porównaniu z programem treningowym o wysokiej intensywności na ośrodkowe przetwarzanie bólu (ChronicPA-PAIN)

Cele:

Ponieważ badania nad wpływem przewlekłych ćwiczeń fizycznych na modulację bólu są ograniczone i nie ma optymalnej recepty na ćwiczenia zmniejszające wrażliwość na ból, wpływ programu treningu o umiarkowanej intensywności (MIT) w porównaniu z programem treningu o wysokiej intensywności (HIT) na ból ośrodkowy przetwarzanie zostanie zbadane u zdrowych osób prowadzących siedzący tryb życia.

Badana populacja:

Do badania zostanie zatrudnionych trzydzieścioro zdrowych dorosłych prowadzących siedzący tryb życia w wieku od 18 do 55 lat i ze wskaźnikiem masy ciała (BMI) od 20 do 25 kg/cm². Siedzący tryb życia definiuje się jako „prowadzenie siedzącego trybu życia i wykonywanie mniej niż trzech godzin umiarkowanej aktywności fizycznej tygodniowo”. Umiarkowaną aktywność fizyczną definiuje się jako „aktywność wymagającą co najmniej trzykrotności ilości biernie wydatkowanej energii”. Liczebność próby obliczono na podstawie podobnego, wcześniej przeprowadzonego badania.

Protokół badania:

Uczestnicy zostaną zaproszeni na moment pierwszego kontaktu (T0) w Szpitalu Uniwersyteckim w Gandawie lub w domach uczestników. Podczas T0 uczestnicy zostaną poproszeni o podpisanie formularza świadomej zgody. Ponadto zostanie wyjaśniona procedura interwencji i przeprowadzony zostanie ogólny kwestionariusz dotyczący cech socjodemograficznych i zdrowotnych. Następnie uczestnicy otrzymają akcelerometr ActiGraph, który będą mogli zabrać do domu i nosić przez siedem kolejnych dni w celu monitorowania aktywności fizycznej (tj. liczby kroków, umiarkowanej i energicznej aktywności fizycznej oraz siedzącego trybu życia).

Po siedmiu kolejnych dniach noszenia akcelerometru Actigraph uczestnicy zostaną zaproszeni na pierwszą chwilę testową (T1) w szpitalu uniwersyteckim w Gandawie. Podczas T1 zostaną przeprowadzone trzy ankiety, a mianowicie ankieta dzienna (przyjmowanie leków, kofeiny, alkoholu i nikotyny w ciągu ostatnich 24 godzin oraz wykonywanie ekstremalnego wysiłku fizycznego w ciągu ostatnich 48 godzin), Międzynarodowy Kwestionariusz Aktywności Fizycznej (IPAQ) oraz Szpitalna Skala Lęku i Depresji (HADS). Przed rozpoczęciem eksperymentalnych pomiarów bólu zostanie zmierzone ciśnienie krwi za pomocą ciśnieniomierza, a tętno spoczynkowe za pomocą pasa do pomiaru tętna umieszczonego na klatce piersiowej.

Następnie ocenione zostanie centralne przetwarzanie bólu:

1. w celu oceny wrażliwości na ból zostanie przeprowadzona algometria ciśnieniowa przy użyciu algometru cyfrowego w celu określenia progu bólu ciśnieniowego (PPT) obustronnie na brzuszku mięśnia prostownika promieniowego nadgarstka i mięśnia prostego uda.
2. w celu oceny hamowania bólu zostanie przeprowadzony paradygmat warunkowej modulacji bólu (CPM), w którym pomiar PPT (= bodziec testowy (TS)) zostanie powtórzony po dominującej stronie ciała podczas (w drugiej minucie) i dwóch minutach po zanurzeniu ręki niedominującej w ciepłej łaźni wodnej (= bodziec kondycjonujący (CS)) o temperaturze 45,5°C przez sześć minut.
3. w celu oceny hipoalgezji wywołanej wysiłkiem fizycznym (EIH) pomiary PPT zostaną powtórzone przed (obustronnie) i po (po dominującej stronie ciała) submaksymalnym testem wysiłkowym (test indeksu mocy aerobowej) wykonywanym na ergometrze rowerowym z hamulcem elektrycznym. Jazda na rowerze rozpocznie się przy obciążeniu 25 W. Następnie obciążenie będzie zwiększane o 25 W co minutę, aż do osiągnięcia poziomu submaksymalnego, zdefiniowanego jako 75% przewidywanego maksymalnego tętna (= 220 - wiek). Tętno będzie mierzone przed, w trakcie i po badaniu za pomocą pasa do pomiaru tętna wokół klatki piersiowej.
4. w celu oceny nocycepcji rdzenia kręgowego, przezskórnej neurostymulacji elektrycznej (TENS) n. żuchwa kończyny dominującej zostanie wykonana przy użyciu elektrody prętowej. Określony zostanie próg nocyceptywnego odruchu zgięciowego (NFR), a także intensywność bólu podczas powtarzalnej stymulacji przy natężeniu progu NFR, aby ocenić czasowe sumowanie NFR. Wywoływanie NFR będzie oceniane poprzez pomiar mimowolnego skurczu mięśnia dwugłowego uda po tej samej stronie, który zostanie zarejestrowany za pomocą elektromiografii (EMG).

Po eksperymentalnych pomiarach bólu osoby biorące udział w badaniu otrzymają smartwatch Fitbit do pomiaru tygodniowej liczby kroków podczas 10-tygodniowego programu ćwiczeń.

Po T1 uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednego z dwóch 10-tygodniowych programów interwencyjnych, a mianowicie programu MIT lub HIT w stosunku 1:1.

Po zakończeniu interwencji aktywność fizyczna uczestników będzie ponownie monitorowana przez 7 kolejnych dni za pomocą akcelerometru Actigraph. Po upływie tych 7 dni uczestnicy zostaną ponownie zaproszeni na drugą chwilę testową (T2) w Szpitalu Uniwersyteckim w Gandawie. W czasie T2 ponownie zostanie podany pomiar dzienny i IPAQ, zmierzone zostanie ciśnienie krwi i powtórzony zostanie pomiar bólu.