Los efectos de un programa de entrenamiento de intensidad moderada versus un programa de entrenamiento de alta intensidad sobre el procesamiento central del dolor (ChronicPA-PAIN)

Objetivos:

Dado que la investigación sobre los efectos de las intervenciones de ejercicio crónico en la modulación del dolor es escasa y dado que no existe una prescripción óptima de ejercicio para reducir la sensibilidad al dolor, los efectos de un programa de entrenamiento de intensidad moderada (MIT) versus un programa de entrenamiento de alta intensidad (HIT) sobre el dolor central El procesamiento se examinará en individuos sedentarios sanos.

Población de estudio:

Se reclutarán treinta adultos sanos sedentarios de entre 18 y 55 años y con un índice de masa corporal (IMC) de entre 20 y 25 kg/cm². Sedentario se define como "tener un trabajo sedentario y realizar menos de tres horas de actividad física moderada a la semana". La actividad física moderada se define como "una actividad que requiere al menos tres veces la cantidad de energía gastada pasivamente". El tamaño de la muestra se calculó en base a un estudio similar realizado previamente.

Protocolo de estudio:

Los participantes serán invitados a un primer momento de contacto (T0) en el Hospital Universitario de Gante o en el domicilio de los participantes. Durante T0, se pedirá a los participantes que firmen un formulario de consentimiento informado. Además, se explicará el procedimiento de la intervención y se administrará un cuestionario general sobre características sociodemográficas y de salud. Luego, los participantes recibirán un acelerómetro ActiGraph para llevarlo a casa y usarlo durante siete días consecutivos para controlar la actividad física (es decir, número de pasos, actividad física moderada y vigorosa y comportamiento sedentario).

Después de usar el acelerómetro Actigraph durante siete días consecutivos, los participantes serán invitados a un primer momento de prueba (T1) en el Hospital Universitario de Gante. Durante la T1 se administrarán tres cuestionarios, a saber, una encuesta diurna (ingesta de medicamentos, cafeína, alcohol y nicotina en las últimas 24 horas y realización de esfuerzos físicos extremos en las últimas 48 horas), el Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ) y la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS). Antes del inicio de las mediciones experimentales del dolor, la presión arterial se medirá con un monitor de presión arterial y la frecuencia cardíaca en reposo se medirá utilizando un cinturón de frecuencia cardíaca alrededor del pecho.

A continuación, se evaluará el procesamiento central del dolor:

1. para evaluar la sensibilidad al dolor, se realizará algometría de presión utilizando un algómetro digital para determinar el umbral de dolor por presión (PPT) bilateralmente en el vientre muscular del extensor radial del carpo y el recto femoral.
2. para evaluar la inhibición del dolor, se realizará un paradigma de modulación condicionada del dolor (CPM) en el que la medición del PPT (= estímulo de prueba (TS)) se repetirá en el lado dominante del cuerpo durante (en el minuto dos) y dos minutos después de la inmersión de la mano no dominante en un baño de agua tibia (= estímulo condicionante (CS)) de 45,5°C durante seis minutos.
3. para evaluar la hipoalgesia inducida por el ejercicio (EIH), las mediciones de PPT se repetirán antes (bilateralmente) y después (en el lado dominante del cuerpo) de una prueba de ejercicio submáximo (prueba de índice de potencia aeróbica) realizada en una bicicleta ergómetro con freno eléctrico. El ciclismo comenzará con una carga de 25 W. Luego, la carga se incrementará en 25 W cada minuto hasta alcanzar el nivel submáximo, definido como el 75% de la frecuencia cardíaca máxima prevista (= 220 - edad). La frecuencia cardíaca se medirá antes, durante y después de la prueba con un cinturón de frecuencia cardíaca alrededor del pecho.
4. para evaluar la nocicepción espinal, la neuroestimulación eléctrica transcutánea (TENS) del n. suralis de la pierna dominante se realizará utilizando una barra de electrodo. Se determinará el umbral del reflejo de flexión nociceptivo (NFR), así como la intensidad del dolor durante la estimulación repetitiva a la intensidad del umbral de NFR para evaluar la suma temporal del NFR. La obtención de la NFR se evaluará midiendo la contracción involuntaria del bíceps femoral ipsilateral, que se registrará mediante electromiografía (EMG).

Después de las mediciones experimentales del dolor, los sujetos de prueba recibirán un reloj inteligente Fitbit para medir el recuento de pasos semanales durante el programa de ejercicio de 10 semanas.

Después de T1, los participantes serán asignados aleatoriamente a uno de dos programas de intervención de 10 semanas, es decir, un programa MIT o HIT basado en una proporción de 1:1.

Al finalizar la intervención, la actividad física de los participantes será monitoreada nuevamente durante 7 días consecutivos utilizando un acelerómetro Actigraph. Después de estos 7 días, los participantes serán invitados nuevamente a un segundo momento de prueba (T2) en el Hospital Universitario de Gante. Durante la T2, se volverá a administrar la encuesta diurna y el IPAQ, se medirá la presión arterial y se repetirán las mediciones del dolor.