Faisabilité d'optimiser le dépistage organisé du cancer du col de l'utérus par auto-échantillonnage d'urine (PAPPEES)

En France, le dépistage individuel du cancer du col de l'utérus (CCS) a réduit la fréquence annuelle du cancer du col de l'utérus (CC), tant en termes d'incidence (2920 cas) que de mortalité (1117 décès) : une réduction de 2,5% de l'incidence du CC a été observée par an entre 1980 et 2012. Plus de 6 millions de CCS sont réalisés chaque année conduisant au diagnostic d'environ 170 000 anomalies cytologiques, dont environ 15 000 lésions intraépithéliales de haut grade, précurseurs du cancer. Depuis 2019, le SCC est désormais recommandé en France avec un dépistage cytologique avant 30 ans et un dépistage du Papillomavirus Humain (HPV) à haut risque de 30 à 65 ans (intervalle de dépistage de 5 ans après un test négatif).

Alors que seulement 50 à 60 % de la population cible est actuellement dépistée, la Haute autorité de santé (HAS) a récemment recommandé la mise en place d'un programme organisé de dépistage (OSP) pour accroître la participation au dépistage et réduire les inégalités d'accès au dépistage. Cet OSP comprend l'envoi d'une invitation aux femmes sous-dépistées pour une consultation et un prélèvement cervical par un clinicien. Cependant, le taux de réponse à l'OSP des cancers à une première lettre d'invitation est généralement faible, inférieur à 20 % (par exemple, le taux de participation au dépistage du cancer du côlon dans le département de la Gironde est de 18,8 % en 2020 (données de Centre Régional de Coordination du Dépistage des Cancers). Cette tendance est particulièrement vraie dans les zones rurales à faible densité médicale : les zones nord et sud de la Gironde sont concernées par 2/3 des femmes sous-dépistées pour le SCC. Réduire les inégalités sociales et territoriales de participation aux SCC organisés et optimiser le processus de dépistage pour les femmes les moins participantes restent un défi.

Des kits d'auto-prélèvement, avec la possibilité d'être envoyés aux femmes, semblent être une alternative prometteuse pour pallier la faible participation dans ces domaines.

Il a déjà été démontré que l’auto-prélèvement vaginal augmente la participation. Des études plus récentes se sont concentrées sur l'auto-prélèvement d'urine pour la détection du précancer du col de l'utérus.