Möjlighet att optimera organiserad screening av livmoderhalscancer genom självprovtagning av urin (PAPPEES)

I Frankrike har individuell screening för livmoderhalscancer (CCS) minskat den årliga frekvensen av livmoderhalscancer (CC), både vad gäller incidens (2920 fall) och dödlighet (1117 dödsfall): 2,5 % minskning av CC-incidensen observerades per år mellan 1980 och 2012. Mer än 6 miljoner CCS utförs varje år, vilket leder till diagnosen av cirka 170 000 cytologiska abnormiteter, inklusive cirka 15 000 höggradiga intraepiteliala lesioner, föregångare till cancer. Sedan 2019 rekommenderas nu CCS i Frankrike med cytologibaserad screening före 30 och högrisktest av humant papillomvirus (HPV) från 30 till 65 år (screeningsintervall på 5 år efter ett negativt test).

Eftersom endast 50 till 60 % av målpopulationen för närvarande är screenad, har den franska högmyndigheten för hälsa (HAS) nyligen rekommenderat genomförandet av ett organiserat screeningprogram (OSP) för att öka deltagandet i screening och för att minska ojämlikheten i tillgången till screening. Denna OSP inkluderar att skicka en inbjudan till underscreenade kvinnor för en konsultation och en kliniker som tog livmoderhalsprov. Emellertid är svarsfrekvensen på OSP för cancer på ett första inbjudningsbrev generellt låg, mindre än 20 % (till exempel är andelen deltagande i tjocktarmscancerscreening i det franska departementet Gironde 18,8 % 2020 (data från franska regionala samordningscentret för cancerscreening). Denna trend är särskilt sant i landsbygdsområden med låg medicinsk täthet: de norra och södra delarna av Gironde är bekymrade med 2/3 av underscreenade kvinnor för CCS. Att minska sociala och territoriella ojämlikheter i deltagande i organiserad CCS och optimera screeningprocessen för de minst deltagande kvinnorna är fortfarande en utmaning.

Självprovtagningskit, med möjlighet att skickas till kvinnorna, verkar vara ett lovande alternativ för att övervinna det låga deltagandet inom dessa områden.

Vaginal självprovtagning har redan visat sig öka deltagandet. Nyare studier har fokuserat på självprovtagning av urin för att upptäcka cervikal precancer.