Viabilidade de otimizar a triagem organizada do câncer cervical por meio de autoamostragem de urina (PAPPEES)

Em França, o rastreio individual do cancro do colo do útero (CCS) reduziu a frequência anual do cancro do colo do útero (CC), tanto em termos de incidência (2.920 casos) como de mortalidade (1.117 mortes): foi observada uma redução de 2,5% na incidência de CC por ano entre 1980 e 2012. Mais de 6 milhões de CCS são realizados a cada ano, levando ao diagnóstico de aproximadamente 170.000 anormalidades citológicas, incluindo cerca de 15.000 lesões intraepiteliais de alto grau, precursoras de câncer. Desde 2019, a CCS é agora recomendada em França com rastreio baseado em citologia antes dos 30 anos e testes de papilomavírus humano (HPV) de alto risco entre os 30 e os 65 anos de idade (intervalo de rastreio de 5 anos após um teste negativo).

Dado que apenas 50 a 60% da população-alvo é actualmente rastreada, a Alta Autoridade Francesa para a Saúde (HAS) recomendou recentemente a implementação de um programa de rastreio organizado (OSP) para aumentar a participação no rastreio e reduzir as desigualdades no acesso ao rastreio. Este OSP inclui o envio de um convite a mulheres sub-selecionadas para uma consulta e uma amostra cervical colhida por um médico. No entanto, a taxa de resposta do OSP dos cancros a uma primeira carta-convite é geralmente baixa, inferior a 20% (por exemplo, a taxa de participação no rastreio do cancro do cólon no departamento francês de Gironde é de 18,8% em 2020 (dados de Centro de Coordenação Regional Francês para Rastreio do Cancro). Esta tendência é particularmente verdadeira nas zonas rurais com baixa densidade médica: as zonas norte e sul da Gironda estão preocupadas com 2/3 das mulheres sub-selecionadas para CCS. A redução das desigualdades sociais e territoriais na participação em CCS organizados e a optimização do processo de triagem para as mulheres menos participantes continuam a ser um desafio.

Os kits de auto-amostragem, com possibilidade de envio às mulheres, parecem ser uma alternativa promissora para superar a baixa participação nestas áreas.

A auto-amostragem vaginal já demonstrou aumentar a participação. Estudos mais recentes concentraram-se na auto-amostragem de urina para a detecção de lesões pré-cancerosas cervicais.