Fattibilità dell'ottimizzazione dello screening organizzato del cancro cervicale mediante autocampionamento delle urine (PAPPEES)

In Francia, lo screening individuale del cancro della cervice (CCS) ha ridotto la frequenza annuale del cancro della cervice (CC), sia in termini di incidenza (2920 casi) che di mortalità (1117 decessi): è stata osservata una riduzione del 2,5% dell’incidenza del cancro della cervice all’anno tra il 1980 e 2012. Ogni anno vengono eseguite più di 6 milioni di CCS che portano alla diagnosi di circa 170.000 anomalie citologiche, comprese circa 15.000 lesioni intraepiteliali di alto grado, precursori del cancro. Dal 2019, la CCS è ora raccomandata in Francia con uno screening citologico prima dei 30 anni e un test per il papillomavirus umano (HPV) ad alto rischio dai 30 ai 65 anni (intervallo di screening di 5 anni dopo un test negativo).

Poiché solo il 50-60% della popolazione target è attualmente sottoposta a screening, l’Alta Autorità francese per la Salute (HAS) ha recentemente raccomandato l’implementazione di un programma di screening organizzato (OSP) per aumentare la partecipazione allo screening e ridurre le disuguaglianze nell’accesso allo screening. Questa OSP include l'invio di un invito alle donne sottoselezionate per una consultazione e il prelievo di un campione cervicale da parte di un medico. Tuttavia, il tasso di risposta all’OSP dei tumori a una prima lettera di invito è generalmente basso, inferiore al 20% (ad esempio, il tasso di partecipazione allo screening del cancro del colon nel dipartimento francese della Gironda è del 18,8% nel 2020 (dati da Centro regionale francese di coordinamento per lo screening dei tumori). Questa tendenza è particolarmente vera nelle aree rurali a bassa densità medica: le aree settentrionali e meridionali della Gironda sono interessate da 2/3 delle donne sottoposte a screening per CCS. Ridurre le disuguaglianze sociali e territoriali nella partecipazione ai CCS organizzati e ottimizzare il processo di screening per le donne meno partecipanti rimane una sfida.

I kit di autocampionamento, con la possibilità di essere inviati alle donne, sembrano essere un'alternativa promettente per superare la scarsa partecipazione in queste aree.

È già stato dimostrato che l’autocampionamento vaginale aumenta la partecipazione. Studi più recenti si sono concentrati sull’autocampionamento delle urine per l’individuazione del precancro cervicale.