Haalbaarheid van het optimaliseren van de georganiseerde screening op baarmoederhalskanker door zelfafname van urine (PAPPEES)

In Frankrijk heeft individuele screening op baarmoederhalskanker (CCS) de jaarlijkse frequentie van baarmoederhalskanker (CC) verminderd, zowel in termen van incidentie (2920 gevallen) als mortaliteit (1117 sterfgevallen): tussen 1980 werd een vermindering van 2,5% van de CC-incidentie per jaar waargenomen. en 2012. Jaarlijks worden meer dan 6 miljoen CCS uitgevoerd, wat leidt tot de diagnose van ongeveer 170.000 cytologische afwijkingen, waaronder ongeveer 15.000 hoogwaardige intra-epitheliale laesies, voorlopers van kanker. Sinds 2019 wordt CCS nu in Frankrijk aanbevolen met op cytologie gebaseerde screening vóór de leeftijd van 30 jaar en testen op het hoog-risico-humaan papillomavirus (HPV) van 30 tot 65 jaar oud (screeningsinterval van 5 jaar na een negatieve test).

Aangezien momenteel slechts 50 tot 60% van de doelgroep wordt gescreend, heeft de Franse Hoge Autoriteit voor de Gezondheidszorg (HAS) onlangs de implementatie van een georganiseerd screeningsprogramma (OSP) aanbevolen om de deelname aan screening te vergroten en de ongelijkheid in de toegang tot screening te verminderen. Deze OSP omvat het sturen van een uitnodiging naar ondergescreende vrouwen voor een consult en een door de arts afgenomen baarmoederhalsmonster. Het responspercentage op de OSP van kankers op een eerste uitnodigingsbrief is echter over het algemeen laag, minder dan 20% (het deelnamepercentage aan screening op darmkanker in het Franse departement Gironde is bijvoorbeeld 18,8% in 2020 (gegevens van Frans Regionaal Coördinatiecentrum voor Kankerscreening). Deze trend geldt vooral in plattelandsgebieden met een lage medische dichtheid: de noordelijke en zuidelijke gebieden van de Gironde hebben te maken met tweederde van de vrouwen die te weinig worden gescreend op CCS. Het terugdringen van de sociale en territoriale ongelijkheid in de deelname aan georganiseerde CCS en het optimaliseren van het screeningproces voor de minst deelnemende vrouwen blijven een uitdaging.

Zelfbemonsteringssets, met de mogelijkheid om naar de vrouwen te worden gestuurd, lijken een veelbelovend alternatief om de lage deelname in deze gebieden te overwinnen.

Er is al aangetoond dat vaginale zelfafname de deelname vergroot. Recentere onderzoeken hebben zich gericht op zelfafname van urine voor de detectie van voorstadium van baarmoederhalskanker.