Machbarkeit der Optimierung des organisierten Gebärmutterhalskrebs-Screenings durch Selbstentnahme von Urin (PAPPEES)

In Frankreich hat das individuelle Gebärmutterhalskrebs-Screening (CCS) die jährliche Häufigkeit von Gebärmutterhalskrebs (CC) reduziert, sowohl hinsichtlich der Inzidenz (2920 Fälle) als auch der Mortalität (1117 Todesfälle): Zwischen 1980 und 1980 wurde ein Rückgang der CC-Inzidenz um 2,5 % pro Jahr beobachtet und 2012. Jedes Jahr werden mehr als 6 Millionen CCS durchgeführt, die zur Diagnose von etwa 170.000 zytologischen Anomalien führen, darunter etwa 15.000 hochgradige intraepitheliale Läsionen, Vorläufer von Krebs. Seit 2019 wird CCS nun in Frankreich mit einem zytologischen Screening vor dem 30. Lebensjahr und einem Hochrisiko-HPV-Test (Humanes Papillomavirus) im Alter von 30 bis 65 Jahren empfohlen (Screening-Intervall von 5 Jahren nach einem negativen Test).

Da derzeit nur 50 bis 60 % der Zielbevölkerung untersucht werden, hat die französische Hohe Behörde für Gesundheit (HAS) kürzlich die Einführung eines organisierten Screening-Programms (OSP) empfohlen, um die Teilnahme an Screenings zu erhöhen und Ungleichheiten beim Zugang zu Screenings zu verringern. Dieses OSP beinhaltet das Versenden einer Einladung an Frauen mit unzureichendem Screening zu einer Konsultation und der Entnahme einer Gebärmutterhalsprobe durch einen Arzt. Allerdings ist die Rücklaufquote beim OSP von Krebserkrankungen auf ein erstes Einladungsschreiben im Allgemeinen niedrig und liegt bei weniger als 20 % (z. B. beträgt die Beteiligungsquote an Darmkrebs-Screenings im französischen Departement Gironde im Jahr 2020 18,8 % (Daten von Französisches regionales Koordinierungszentrum für Krebsvorsorgeuntersuchungen). Dieser Trend gilt insbesondere für ländliche Gebiete mit geringer medizinischer Dichte: In den nördlichen und südlichen Gebieten der Gironde sind zwei Drittel der Frauen nicht ausreichend auf CCS untersucht. Die Verringerung sozialer und territorialer Ungleichheiten bei der Teilnahme an organisierten CCS und die Optimierung des Screening-Prozesses für die am wenigsten teilnehmenden Frauen bleiben eine Herausforderung.

Selbstproben-Sets mit der Möglichkeit, sie an die Frauen zu verschicken, scheinen eine vielversprechende Alternative zu sein, um die geringe Beteiligung in diesen Bereichen zu überwinden.

Es hat sich bereits gezeigt, dass die vaginale Selbstentnahme die Teilnahme steigert. Neuere Studien haben sich auf die Selbstentnahme von Urin zur Erkennung von Gebärmutterhalskrebsvorstufen konzentriert.