Mulighet for å optimalisere organisert livmorhalskreftscreening ved selvprøvetaking av urin (PAPPEES)

I Frankrike har individuell screening for livmorhalskreft (CCS) redusert den årlige frekvensen av livmorhalskreft (CC), både når det gjelder insidens (2920 tilfeller) og dødelighet (1117 dødsfall): 2,5 % reduksjon i CC-forekomst ble observert per år mellom 1980 og 2012. Mer enn 6 millioner CCS utføres hvert år, noe som fører til diagnosen av ca. 170 000 cytologiske abnormiteter, inkludert ca. 15 000 høygradige intraepiteliale lesjoner, forløpere til kreft. Siden 2019 er CCS nå anbefalt i Frankrike med cytologibasert screening før 30 og høyrisikotesting av humant papillomavirus (HPV) fra 30 til 65 år (screeningsintervall på 5 år etter en negativ test).

Siden bare 50 til 60 % av målpopulasjonen for tiden er screenet, har den franske høymyndigheten for helse (HAS) nylig anbefalt implementering av et organisert screeningprogram (OSP) for å øke screening-deltakelsen og for å redusere ulikheter i tilgang til screening. Denne OSP inkluderer å sende en invitasjon til underscreenede kvinner for en konsultasjon og en kliniker som har tatt livmorhalsprøve. Imidlertid er responsraten til OSP for kreft på et første invitasjonsbrev generelt lav, mindre enn 20 % (for eksempel er andelen av deltakelse i tykktarmskreftscreening i den franske avdelingen i Gironde 18,8 % i 2020 (data fra fransk regionalt koordineringssenter for kreftscreening). Denne trenden gjelder spesielt i landlige områder med lav medisinsk tetthet: nordlige og sørlige områder av Gironde er bekymret for 2/3 av underscreenede kvinner for CCS. Å redusere sosiale og territorielle ulikheter i deltakelse i organisert CCS og optimalisere screeningsprosessen for de minst deltakende kvinnene er fortsatt en utfordring.

Selvprøvesett, med mulighet for å sendes til kvinnene, ser ut til å være et lovende alternativ for å overvinne den lave deltakelsen i disse områdene.

Vaginal selvprøvetaking har allerede vist seg å øke deltakelsen. Nyere studier har fokusert på selvprøvetaking av urin for påvisning av cervical precancer.