Możliwość optymalizacji zorganizowanych badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy poprzez samodzielne pobieranie próbek moczu (PAPPEES)

We Francji indywidualne badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy (CCS) zmniejszyły roczną częstość występowania raka szyjki macicy (CC), zarówno pod względem zachorowalności (2920 przypadków), jak i śmiertelności (1117 zgonów): od 1980 r. obserwowano 2,5% zmniejszenie częstości występowania raka szyjki macicy rocznie i 2012. Każdego roku wykonuje się ponad 6 milionów badań CCS, co pozwala na rozpoznanie około 170 000 nieprawidłowości cytologicznych, w tym około 15 000 zmian śródnabłonkowych wysokiego stopnia, które są prekursorami raka. Od 2019 r. we Francji zaleca się obecnie przeprowadzanie badań CCS obejmujących badania przesiewowe na podstawie cytologii przed 30. rokiem życia i badania na obecność wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) wysokiego ryzyka w wieku od 30 do 65 lat (odstęp między badaniami przesiewowymi wynosi 5 lat po ujemnym wyniku testu).

Ponieważ obecnie badaniom przesiewowym poddawanych jest jedynie 50–60% populacji docelowej, francuska Wysoka Władza ds. Zdrowia (HAS) zaleciła niedawno wdrożenie zorganizowanego programu badań przesiewowych (OSP), aby zwiększyć udział w badaniach przesiewowych i zmniejszyć nierówności w dostępie do badań przesiewowych. To OSP obejmuje wysłanie zaproszenia do kobiet, które nie zostały poddane badaniom przesiewowym, na konsultację i pobranie przez lekarza wycinka szyjki macicy. Jednakże odsetek odpowiedzi OSP dotyczących nowotworów na pierwsze zaproszenie jest ogólnie niski i wynosi mniej niż 20% (na przykład wskaźnik udziału w badaniach przesiewowych w kierunku raka jelita grubego we francuskim departamencie Gironde wyniósł 18,8% w 2020 r. (dane z Francuskie Regionalne Centrum Koordynacyjne Badań Przesiewowych w kierunku Nowotworów). Tendencja ta jest szczególnie widoczna na obszarach wiejskich o niskiej gęstości medycznej: w północnych i południowych obszarach Gironde występuje 2/3 kobiet, które nie zostały przebadane pod kątem CCS. Wyzwaniem pozostaje zmniejszenie nierówności społecznych i terytorialnych w uczestnictwie w zorganizowanych CCS oraz optymalizacja procesu selekcji kobiet najmniej uczestniczących.

Zestawy do samodzielnego pobierania próbek z możliwością wysłania kobietom wydają się obiecującą alternatywą w celu przezwyciężenia niskiego udziału w tych obszarach.

Wykazano już, że samodzielne pobieranie próbek z pochwy zwiększa uczestnictwo. Nowsze badania skupiły się na samodzielnym pobieraniu próbek moczu w celu wykrycia stanu przedrakowego szyjki macicy.