Viabilidad de optimizar la detección organizada del cáncer de cuello uterino mediante automuestreo de orina (PAPPEES)

En Francia, el cribado individual del cáncer de cuello uterino (CCS) ha reducido la frecuencia anual del cáncer de cuello uterino (CC), tanto en términos de incidencia (2.920 casos) como de mortalidad (1.117 muertes): se observó una reducción del 2,5% de la incidencia del CC por año entre 1980. y 2012. Cada año se realizan más de 6 millones de CCS que conducen al diagnóstico de aproximadamente 170.000 anomalías citológicas, incluidas unas 15.000 lesiones intraepiteliales de alto grado, precursoras del cáncer. Desde 2019, la CCS se recomienda en Francia con un cribado basado en citología antes de los 30 años y con una prueba del virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo entre los 30 y los 65 años (intervalo de cribado de 5 años después de una prueba negativa).

Dado que actualmente sólo entre el 50 y el 60% de la población objetivo se somete a pruebas de detección, la Alta Autoridad Sanitaria francesa (HAS) ha recomendado recientemente la implementación de un programa de detección organizado (OSP) para aumentar la participación en las pruebas de detección y reducir las desigualdades en el acceso a las pruebas de detección. Este OSP incluye el envío de una invitación a mujeres que no han sido sometidas a pruebas de detección para una consulta y que un médico tome una muestra de cuello uterino. Sin embargo, la tasa de respuesta a la OSP de cánceres a una primera carta de invitación es generalmente baja, menos del 20% (por ejemplo, la tasa de participación en el cribado del cáncer de colon en el departamento francés de Gironda es del 18,8% en 2020 (datos de Centro de Coordinación Regional Francés para el Detección del Cáncer). Esta tendencia es particularmente cierta en las zonas rurales con baja densidad médica: en las zonas norte y sur de Gironda, 2/3 de las mujeres no son sometidas a pruebas de detección de CCS. Reducir las desigualdades sociales y territoriales en la participación en ECC organizadas y optimizar el proceso de selección de las mujeres menos participantes sigue siendo un desafío.

Los kits de automuestreo, con la posibilidad de ser enviados a las mujeres, parecen ser una alternativa prometedora para superar la baja participación en estas áreas.

Ya se ha demostrado que la automuestreo vaginal aumenta la participación. Estudios más recientes se han centrado en el autoanálisis de orina para la detección de precáncer de cuello uterino.