Целесообразность оптимизации организованного скрининга рака шейки матки путем самостоятельного отбора проб мочи (PAPPEES)

Во Франции индивидуальный скрининг рака шейки матки (CCS) снизил ежегодную частоту рака шейки матки (CC), как с точки зрения заболеваемости (2920 случаев), так и смертности (1117 смертей): снижение заболеваемости раком шейки матки (CCS) наблюдалось на 2,5% в год в период с 1980 г. и 2012. Ежегодно проводится более 6 миллионов CCS, что позволяет диагностировать около 170 000 цитологических нарушений, включая около 15 000 внутриэпителиальных поражений высокой степени злокачественности, предшественников рака. С 2019 года CCS теперь рекомендуется во Франции с цитологическим скринингом до 30 лет и тестированием на вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого риска в возрасте от 30 до 65 лет (интервал скрининга 5 лет после отрицательного теста).

Поскольку в настоящее время скрининг проходят только 50–60% целевой группы населения, Высшее управление здравоохранения Франции (HAS) недавно рекомендовало внедрение организованной программы скрининга (OSP) для увеличения участия в скрининге и сокращения неравенства в доступе к скринингу. Этот OSP включает в себя отправку приглашения женщинам, не прошедшим скрининг, на консультацию и взятие врачом образца шейки матки. Однако процент откликов на OSP рака на первое письмо-приглашение, как правило, низкий, менее 20% (например, уровень участия в скрининге рака толстой кишки во французском департаменте Жиронда в 2020 году составил 18,8% (данные Французский региональный координационный центр скрининга рака). Эта тенденция особенно актуальна в сельских районах с низкой плотностью медицинских работников: в северных и южных районах Жиронды проживает 2/3 женщин, не прошедших недостаточное обследование на наличие CCS. Сокращение социального и территориального неравенства в участии в организованных CCS и оптимизация процесса отбора наименее участвующих женщин остаются проблемой.

Наборы для самостоятельного отбора проб с возможностью отправки женщинам кажутся многообещающей альтернативой для преодоления низкого уровня участия в этих областях.

Уже было показано, что вагинальный самостоятельный отбор проб увеличивает число участников. Более поздние исследования были сосредоточены на самостоятельном отборе проб мочи для выявления предрака шейки матки.