Système de conduction contre stimulation épicardique ventriculaire gauche chirurgicale en cas d'échec de la sonde du sinus coronaire

La thérapie de resynchronisation cardiaque avec défibrillateur (CRT-D) améliore la qualité de vie, la fonctionnalité et même la mortalité pour certains patients atteints d'insuffisance cardiaque sévère avec fraction d'éjection réduite (HFrEF). Il se compose traditionnellement de trois sondes placées par voie endovasculaire dans l'oreillette droite, le ventricule droit et le ventricule gauche (VG) [généralement placés dans le CS], respectivement connues sous le nom de resynchronisation de la stimulation biventriculaire (BVP-CRT), à partir desquelles la stimulation électrique permet d'améliorer le rythme cardiaque. synchronie. Néanmoins, la pose d'un CRT-D n'est pas sans risques. Les complications liées à la sonde sont élevées et l'implantation du CRT-D échoue chez jusqu'à 30 % des patients en raison de la seule mise en place de la sonde.

Le placement de la sonde épicardique et le CSP ont été considérés comme des alternatives viables au CRT-D. Il s'est même avéré qu'il s'agissait d'une option chez les patients qui échouaient au BVP-CRT conventionnel. Cela est principalement dû à une précision accrue, à une diminution des complications et même à une durabilité accrue. Cependant, les lignes directrices pour la décision entre une approche transthoracique et la CSP ne sont pas claires, encore plus après l'échec de la sonde. Au lieu de cela, cette décision est actuellement individualisée en fonction du patient. Il y a un manque de données prospectives et comparatives entre les deux, et cette étude vise à comparer le placement de la sonde épicardique VG transthoracique et le CSP chez les patients présentant un échec de la sonde après BVP-CRT.