Ledningssystem kontra kirurgisk vänsterkammar epikardiell pacing för koronar sinus ledningsfel

Hjärtåtersynkroniseringsterapi med defibrillator (CRT-D) förbättrar livskvalitet, funktionalitet och till och med dödlighet för utvalda patienter med allvarlig hjärtsvikt med reducerad ejektionsfraktion (HFrEF). Den består traditionellt av tre ledningar placerade endovaskulärt in i höger atrium, höger ventrikel och vänster ventrikel (LV) [typiskt placerade i CS], känd som biventrikulär stimuleringsresynkronisering (BVP-CRT), varifrån elektrisk stimulering möjliggör förbättrad hjärt synkronisering. Icke desto mindre är placeringen av en CRT-D inte utan risker. Ledningsrelaterad komplikation är hög och CRT-D-implantation misslyckas hos upp till 30 % av patienterna på grund av enbart elektrodplacering.

Epikardiell elektrodplacering och CSP har ansetts vara genomförbara alternativ till CRT-D. Det har till och med visat sig vara alternativ hos patienter som misslyckas med konventionell BVP-CRT. Detta beror främst på ökad noggrannhet, minskade komplikationer och till och med hållbarhet. Riktlinjerna för beslut mellan en transthorax tillvägagångssätt och CSP är dock oklara, i ännu högre grad efter ledningsfel. Istället är detta beslut för närvarande individualiserat till patienten. Det finns en brist på prospektiva och head-to-head data mellan de två, och denna studie syftar till att jämföra placering av transthoracic LV epikardiell elektrod och CSP hos patienter med elektrodsvikt efter BVP-CRT.